职工医保,职工医保和居民医保有什么不同?
我们都知道,不论是缴了职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇,只要区别如下职工医保:
1、参保身份不同:单位职工、灵活就业人员参加职工医保;学生、居民参加城乡居民医保。
2、缴费金额和缴费年限不同:职工医保缴费金额比城乡居民医保要高,缴费时限也大不相同。
3、城乡居民医保没有个人账户。
4、看病、住院等的报销比例不同。
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一、二者参保对象不同
♦ 单位职工、灵活就业人员均以职工身份参加职工医保;
♦ 学生、居民均以居民身份参加城乡居民医保。
二、缴费金额和缴费年限不同
以福州市的职工医保和城乡居民医保为例:
我们从上表可以看出,城乡居民医保比职工医保缴费金额少很多,缴费频次也低很多。
但是,职工医保缴到法定退休年龄时,满足缴费年限,无需再缴费,就可享受职工医疗保险的退休待遇。
而城乡居民医疗保险则不同,必须每年缴纳费用,中断则停止享受医疗保险待遇。
三、城乡居民医保没有个人账户
职工医保分个人账户和统筹账户,一样以福州为例,医疗保险个人账户金额划拨如下:
♦ 在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;
♦ 41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。
♦ 退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨,退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。
城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴费和政府补助,所以是没有个人账户的。也就不能像职工医保参保人那样,用医保卡余额在定点药店买药了。
四、起付线、封顶线和报销比例不同
一样以福州的职工医保和城乡居民医保为例:
从上面两张表可以很明显的看出,在报销比例及封顶线方面,城镇职工医保比城乡居民医保的保障要好很多。特别是普通门诊保障的方面,城乡居民医保的门诊封顶线比职工医保的足足少了5200元。
所以职工医保的福利待遇还是比城乡居民医保好很多的,可以的话,还是尽量缴纳职工医保哦!
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职工医疗保险都包含哪些项目?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主您好,职工医疗保险我们通过字面上来理解,它是一种医疗保险,所以说它主要保障的是医疗方面的事情,当然这个职工医疗保险它并不是说所有的病我都能给你保障,而且你看病所有的钱都能给你报销,他并不是这个样子的。
首先我们注意一点,是你在你们本地区参保的职工医疗保险,那么很明显是在你们本地区所有的医院,基本上都可以看病住院的,就医报销这个是没有问题的,当然,他的报销比例包括一个报销的标准是有一定限制的。
这个报销比例,职工医疗保险通常的报销比例大概是70%左右,所以说70%以内的一个报销是可以通过医疗保险来进行报销的,那么70%以上的报销,实际上你就要通过自费来解决这剩余的30%的一个费用啊。还有一个问题就是一定要达到医院的一个起付线标准,比如说你去的这家医院,它的起付线标准是1000块,所以说你住院1000块以后的费用,才可以进行报销,1000块之内的费用你只能够来自费承担。
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