破伤风梭菌,比较破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病机理？

破伤风梭菌是引导起破伤风的病原菌破伤风梭菌，大量存在于人和动物肠道中，由粪便污染土壤，经伤口感染引起疾病。

破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，由十余种氨基酸组成不耐热，可被肠道蛋白酶破坏，故口服毒素不起作用。在菌体内的痉挛毒素是单一和一条多肽链，分子量15万。破伤风毒素的毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。破伤风梭菌没有侵袭力，只在污染的局部组织中生长繁殖，一般不入血流。当局部产生破伤风痉挛毒素后，引起全身横纹肌痉挛。毒素在局部产生后，通过运动终板吸收，沿神经纤维间隙至脊髓前角神经细胞，上达脑干，也可经淋巴吸收，通过血流到达中枢神经。毒素能与神经组织中的神经节工苷脂结合，封闭了脊髓抑制性突触末端，阻止释放抑制冲动的传递介质甘氨酸和γ氨基丁酸，从而破坏上下神经原之间的正常抑制性冲动的传递，导致超反射反应（兴奋性异常增高）和横纹肌痉挛。

在什么情况下会感染破伤风？破伤风前期有什么症状吗？

感染破伤风需要满足两个条件：首先有皮肤的破损且有血液的流出，其次有厌氧菌或者破伤风杆菌的进入血液；一般情况下感染破伤风的人大多是由于被利器割伤，而且利器上面面有铁锈或者灰尘，也有的人被淤泥里面的碎玻璃片、尖锐的石头或者带刺的木棍扎伤而流血，当时没重视，只是简单的包扎一下伤口，进而引起破伤风杆菌或者厌氧菌的入侵。

破伤风前期会出现轻微的头痛、头晕或者恶心，一般情况下都不会引起人们的重视，被当作感冒或者肠胃炎来治，随着时间的推移会出现不定期的肢体及及全身肌肉的抽搐，遇见光和或者听到声音会感觉特别难受，会引发全身肌肉不自主的抖动。这种情况下一般情况下在县级及以下医院会被误诊为肌神经炎，给予营养神经和改善循环的药物治疗而不能缓解转往市级以上的三甲医院。感染破伤风患者的伤口一般情况下都不容易愈合，长期出现红肿疼痛，无论再给予高级的抗生素仍然不容易愈合，即使已经愈合仍经常无缘无故的感觉伤口发痒疼痛。

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