外推容积临床意义,手术中的全麻有什么危害？

作为每天都要让病人静静地睡着再舒服的醒来的麻醉医生来科普了外推容积临床意义！

有句话叫“外科医生治病，麻醉医生保命！”所以手术中的全麻对人体没有危害，只是会有风险和并发症！

麻醉的风险和并发症不仅仅是和麻醉相关，和病人身体情况以及外科手术都息息相关！

什么是全身麻醉?

全身麻醉是指通过吸入麻醉药物或者静脉注射麻醉药物等方法，抑制中枢神经系统，使病人进入意识消失、肌肉松弛且无疼痛感的一种可逆性功能抑制状态。

所以全麻又可以分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合全身麻醉。

一般小儿的短小手术用吸入麻醉较多。无痛胃镜和无痛人流手术则多采用静脉麻醉。静吸复合麻醉多用于手术时间长、手术复杂以及需要插管的手术。

全麻的并发症和风险

全身麻醉的过程分为:诱导期、维持期和苏醒期。

往往全麻的风险和并发症都和这三个步骤紧密联系。

了解了全身麻醉，下面我们就来说说全麻的常见风险和并发症:

1.术后恶心、呕吐:很多病人在术后都会出现恶心呕吐的情况。这种情况主要是跟以下三个方面有关:

①麻醉药物作用，很多药物会导致术后呕吐，所以作为麻醉医生我们也会在术中使用止吐药；

②手术种类影响:一些胃肠道手术后，胃蠕动减弱甚至消失，导致胃潴留可能会发生呕吐。

③病人自身情况影响:病胃排空延迟如术前不是空腹情况、外伤疼痛以及焦虑、放置胃肠减压管的病人术后发生呕吐几率高。

2.反流、误吸:对于饱胃和高位肠梗阻的病人，很可能会发生胃液反流误吸进气管的情况。误吸胃液后，出现支气管痉挛、缺氧、呼吸困难、肺炎的风险特别高。所以术前一定要严格进饮进食。

3.高血压、低血压:术中的各种因素都会造成血压不稳定:

①麻醉方面比如麻醉药物抑制心肌造成低血压，气管插管操作使血压升高、缺氧等。

②手术中失血过多而未及时补充、手术操作牵拉内脏、压迫大血管、心脏以及手术操作引起副交感神经反射致血压降低。

③病情影响:病人术前有明显的低血容量情况、有心脑血管疾病、患有甲亢及嗜铬细胞瘤等情况。

4.术后肺部感染:这种情况多见于病人自身身体情况差，且使用有创呼吸机，或者肺部手术多见。

5.术后疼痛:随着现在医学越来越发达，大部分病人我们都会给与镇痛泵来缓解术后疼痛，术中我们也会根据情况给与适量镇痛药，所以现在术后疼痛发生的情况越来越少了。

以上，就是最常见的全麻风险和并发症，做过全麻手术的朋友你是否有出现过以上情况呢？你对全麻手术有什么样的感受呢？欢迎大家来评论区交流！

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食品毒理学实验的局限性？

1. 从动物实验外推到人存在不确定性

人和实验动物在血容量，体重，体表面积上都存在很大差异。实验动物和人对外源化学物的毒性反应敏感性也存在很大差异。虽然毒理学动物实验通常采用两种或两种以上的动物，并尽可能选择毒性反应与人相似的动物，但要完全避免物种差异是不可能的。例如1984年，美国FDA在一项281例人眼暴露于14种家居产品的调查中，就发现兔子对人体反应的预测能力不到一半。类似的，引起兔子发生皮肤刺激反应的化合物中仅40%可在人体中引发类似反应。还有一个例子，在高浓度条件下，糖精在大鼠膀胱内造成不溶的沉淀，随后对膀胱上皮细胞造成慢性刺激，促进细胞增生，最终形成膀胱肿瘤，但是人类即使过量摄入这种人造甜味剂，在人的尿液中也不会达到形成沉淀的浓度。这些毒性测试结果在预测人体毒性时容易出现假阳性和假阴性错误。这在有时候甚至能带来灾难，比如英国2006年的TGN1412 事件，经动物测试认为安全的药物在临床试验中却导致健康志愿者人体器官的严重损伤甚至生命危险。事实上人类对药物常常比所有动物都要敏感，不少药物的毒性往往首先是在人体试用时才出现，而不是先出现于动物实验中。

2.高剂量向低剂量外推存在不确定性

毒理学动物实验通常需要少量动物给予高剂量染毒，然而有些化合物在高剂量和低剂量的毒性作用规律并不一定一致，动物在大剂量下出现的反应可能是由于化合物在体内超出了代谢能力。

3. 小数量动物实验到大量人群外推存在不确定性

毒理学试验所需动物数量有限，而且毒性试验项目不可能检测到所有的毒性效应，尤其是那些发生率很低的毒性反应，仅通过少量动物实验是难以发现的。而化学物进入市场后人群接触数量会很大。

4. 动物实验所采用的动物一般都是实验室培育的品系，多为遗传背景相同，均一性的动物或特定的动物模型，而实际接触化合物的人群则有可能千差万别。在对外源化学物毒性反应的易感性上存在很大差异。

5. 另外还存在动物实验室间变异性的问题。

由此可见，动物实验安全性结果对人体的预测意义有局限性。对于化妆品这种快速消费产品，动物实验不仅仅从伦理上来说是残忍的，从科学上来说也是不必要的。