肺癌图片,一张片子就能诊断肺癌吗？
我是小影大夫，一名影像科医生肺癌图片。说起要诊断肺癌，肯定离不开影像科医生。因为要诊断肺癌，首先得发现病灶，而影像科的X光片和CT图片就是发现病灶的首要检查。那么一张片子就能诊断肺癌了呢？这里的一张片子，应该可以是胸片，也可以是胸部CT检查的片子。一张片子不能确诊为肺癌，但是可以提示可能是肺癌，或者高度怀疑是肺癌。
胸部X光和CT可以提示肺癌一张片子可以是一张胸片正侧位，可以是一张单张的图片，也可以是打印出来的CT胶片，总之要能发现有病灶的片子。
而胸片能发现有个阴影，但是具体内部的细节却看不到，一个病灶是不是倾向于肺癌，内部的细节是必不可少的一个评价标准。所以一张胸片能给出来的提示很少，一般是胸片发现了病灶需要进一步做CT检查。
胸部CT检查是一层层切开来看，所以能看到内部的情况，边界不规则、密度不均匀、有毛刺、分叶、不均匀强化等等，这些都是倾向于肺癌的恶性征象，那么要高度怀疑是肺癌。如上图，单从这一张片子看，也高度怀疑是肺癌。
若果还有淋巴结增大，坏死明显，骨头有转移破坏，那99.9％的可能是都是肺癌，所以报告上会直接写考虑肺癌伴多发转移的结论。
但是影像学都只是怀疑和提示，并不能确诊肺癌。
诊断肺癌依据什么？要确诊肺癌，需要找到癌细胞，实实在在的看到有癌细胞。可以从病灶里面取组织出来，也可以用支气管镜活检取，还可以检查痰液或者胸水中有没有癌细胞。总之，无论采用什么样的方式，确诊肺癌，就一定要看到有癌细胞，这才是诊断肺癌的金标准。
不仅是肺癌，其他癌症也一样(除了肝癌)，一定要有病理诊断，确诊了癌，才能进行下一步的治疗。如果没有病理报告，就不能进行化疗或者其他放疗和靶向治疗。
如果做了胸部CT，怀疑是肺癌，是可以做手术切除的，切除后的组织需要拿去做病理，在显微镜下看究竟是什么，是不是癌，是什么癌等等。如果看到了癌细胞，那么从这一刻开始，才是真正的确诊了肺癌。
所以说，一张片子，只能考虑或者怀疑是肺癌，并不能确诊。确诊肺癌需要有病理诊断。
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肺癌早期身体会出现哪些信号？
肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关：
如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状；
如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；
如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状。
肺癌的早期症状
1.咳嗽：
肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激性咳嗽。
2.低热：肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺炎存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。
3.胸部胀痛：早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血：肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。
肺癌起病隐匿，早期无症状或症状不典型，多数肺癌确诊已属中晚期，而错过了最佳治疗时机，早期筛查、早期诊断和早期治疗是肺癌防控的重要内容！
这些是比较常见的，还有一些症状也不容忽视
5.声音嘶哑 声音嘶哑是肺癌的最重要的一个首发特征。这是由于肺癌转移灶压迫同侧喉返神经，从而引起声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶的癌细胞恶性程度高，生长有时比原发肿瘤快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。
6.神经系统症状 出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变有可能是肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。也可发生突然昏迷、失语、一侧肢体无力甚至偏瘫等神经系统症状，因肺部症状不明显，常误诊为脑血栓、脑肿瘤。多见于小细胞肺癌、腺癌类型。
7.总喊腰背痛，实是骨转移 有的肺癌患者并没有咳嗽、气急等不适，反而是腰背部疼痛不止，经过多项检查最后才发现原来“罪魁祸首”是肺癌。约有2.3%患者以骨转移为首发的肺癌症状，约30%～50%中晚期肺癌患者会发生骨转移。由于中老年人常出现的骨、关节疼痛，与肺癌骨转移的疼痛，从症状上来说没有明显的差异和区别。因此，长时间关节疼痛，包括腰痛、肩痛、胸痛等患者，不能硬扛着、忍着，应尽快到医院排查是否是因肺癌导致的骨转移。
8.杵状指亦称鼓棰指，表现为指、趾第一节肥大，指甲突起变弯，常伴有疼痛。国外报道，21%的肺癌早期伴有杵状指，且大多数在肺部手术后消失。
9.男性女乳 国外学者曾调查267例男性肺癌患者，早期一侧或双侧乳房增大如女性者占37.5%，常被忽视，甚至误诊为单纯乳腺增生而被切除。
10.多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一，据统计85%的肺癌在无典型症状出现前，仅表现为渐进性周身无力，食欲减退，加重时可行走困难，卧床难起。
北京协和医院呼吸内科主任医师肖毅教授总结了4点：
1.肺癌在肺内生长直接引起的症状
（1）咳嗽为最常见的症状。早期常表现为无痰、阵发性的遇刺激性气味引发的咳嗽（即刺激性干咳），非常容易当成呼吸道感染。当大的气道管腔（即中央气道）内肿瘤引起气道狭窄梗阻时，咳嗽转为持续性，呈高音调的金属声。当气管内肿瘤进一步增大时，影响到肺内的痰等咳出来时，可发生肺部感染，激烈咳嗽后痰量增多，为脓性，呈黏液状。特殊病人会有大量黏液痰，有些病人每日可达2000ml（肺泡癌病人常有的特点）。
（2）咯血由于癌组织血管丰富，易发生组织坏死，因此约21％以上病人有咯血，多为痰中带血丝，或间断血痰，有时仅有1～2次，不易引起患者重视。如病变侵袭大血管，可引起大咯血。
（3）其他如果肿瘤造成较大气道的阻塞，病人可出现不同程度的阻塞症状如喘鸣、胸闷、气促、胸痛和发热等。
2.肿瘤胸内蔓延
如胸痛、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑及食管受压、胸腔积液、心包积液症状等。还有一些症候群，如：上腔静脉综合症，由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难，面颈部肿胀，检查可见面颈，上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿、呼吸困难，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状；膈肌麻痹，系由于膈神经受损，神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升，运动障碍。肺尖部肺癌，亦称Pancost肿瘤，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，以及同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。
3.远处转移
锁骨上、颈部等淋巴结肿大。出现中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等，往往是颅内转移表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时，28%～33%患者有肝肿大和疼痛。骨转移时表现为骨痛、骨折等。
4.肺癌的肺外表现
肺癌的肺外表现多为肺癌细胞产生的某些特殊物质（激素、抗原、酶或代谢产物）所引起的临床表现。
