超快排,肝腹水吃什么排积液最快?
谢邀超快排。这个问题问的有点大,也有点盲目,既然邀请了,就回复一下。我认为你想问的是“肝硬化腹水应如何治疗”。
首先说一下肝硬化腹水产生的原理:1)门脉压升高,肝硬化的时候,通常会有门脉压的升高,而肝内的终末血管叫肝血窦(窦状毛细血管),这种血管很有意思,它是有孔的,所以门脉压升高的时候,肝血窦内压力也升高,导致大量液体渗出。2)血浆胶体渗透压降低,这个又是啥呢?可以简单理解为它是用来锁住血管内水分不让水分往外跑的东西,而维持胶体渗透压的又是什么呢?白蛋白,肝硬化的时候,肝功里面的白蛋白通常是降低的,这个时候,胶体渗透压降低,水分从血管内跑出,就形成了腹水。3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活:咱们就别管这是啥了,总之是一个很拗口的东西,知道这个名字就行了。它能干嘛呢,它能减少肾脏的血流,导致体内的水分难以排出体外。咱们体内多余的水分,主要是通过尿来排出的,尿是肾脏产生的,它不让肾脏干活,水分可不就排不出去了。4)其他比如炎症等,也有一定作用,但影响较小,就不说了。
现在单纯说一下腹水的治疗:1)限盐限水:腹水就是多余的水分在体内潴留出不去,所以如果再大量喝水,那不就越来越严重了。正常人水分的生理需要了为30-40ml/kg,所以我个人建议大家水的摄入量控制在25ml/kg以内,另外把一切咸的东西都戒了,比如咸菜、豆腐乳、咸鸡蛋和咸鸭蛋等等,吃饭以清淡为主。2)呋塞米联合螺内酯利尿,呋塞米(速尿)能够使肾脏更多的排尿,促进水分的排出;螺内酯也有利尿作用,但在这用的它的最主要的作用是拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用,它能对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从根源上对抗腹水的产生。3)补充白蛋白,如果白蛋白太低,血浆胶体渗透压就降低,腹水产生增加,补充白蛋白后,可以促进腹水向血管内回流,然后通过利尿剂的作用排出体外。
腹水的治疗是一个综合治疗,首先要治疗原发病,比如乙肝的话抗乙肝病毒治疗,这是根本,另外需要限盐限水+利尿剂+白蛋白(白蛋白低的时候)的联合治疗。你看明白了没有?
怎么才能快速排出体内的尿酸?
题主的问题是怎么快速排出体内的尿酸,实际上是问用什么办法让体内的高尿酸快速、有效地降下来!在回答这个问题前,我们先来了解下尿酸是怎么来的,又是怎么去的!
把人体内的尿酸比喻成一个池子,那么这个池子上下各有两个“水龙头”,上面的“水龙头”不停地把尿酸放入池中,下面的“水龙头”则不停将尿酸排除池外。正常人上下两组“水龙头”的尿酸流量是基本相等的,尿酸池中的尿酸动态平衡的的。而如果这四个“水龙头”中某些出了故障,如当上面的“水龙头”放入尿酸增多,或者下面的“水龙头”排出尿酸减慢,甚至两种情况同时发生时,我们体内的尿酸水平就会增高,增高的速度和“水笼头”故障的程度有关。
这个比喻可能并不完全恰当,但大意如此。要解决我们体内的高尿酸,实际上要解决的就是四个“水龙头”的问题!
那么,决定我们体内尿酸水平的四个“水龙头”,分别是谁呢?①号“水龙头”:外源性尿酸
②号“水龙头”:内源性尿酸
人体内的尿酸来源由外源性和内源性两方面组成,前者约占20%,后者约占80%。外源性尿酸主要从食物中摄取。内源性尿酸主要是正常生理过程中细胞死亡核酸分解产生,也和某些药物影响、剧烈运动三磷腺苷急剧分解等原因有关。
③号“水龙头”:肾脏排泄
④号“水龙头”:肠道排泄
人体内的尿酸池中的尿酸大约1200.0mg,其中大约700.0mg在运转,这部分尿酸是怎么排除体外的呢?其中2/3是通过肾脏从尿液中排出,剩下的1/3则在肠道中被细菌分解随粪便排出。
痛风患者的“水龙头”会出哪些问题呢?① 外源性尿酸增多。
当人体摄入高嘌呤食物时,体内血尿酸浓度会快速提高!
② 内源性尿酸增多。
细胞内核酸代谢产生内源性尿酸,酶异常或某些原因引起核酸分解增加,导致尿酸升高。
③ 肾脏清除尿酸能力下降。
肾小管负责转运尿酸的蛋白先天性异常;各种肾脏疾病导致肾脏排泄尿酸减少;其他代谢性疾病影响尿酸排泄;药物或毒物干扰尿酸排泄;肾移植及术后用药引起血尿酸升高;不喝水、剧烈运动、饮酒和饮料等不良习惯影响。④ 其他疾病、药物或其他治疗,导致血尿酸浓度升高,发生继发性痛风。
由此可见,痛风的发生主要受尿酸生成增多和尿酸排泄减少两方面的影响,要解决体内的高尿酸,也就要从限制体内尿酸生成和促进体内尿酸排泄着手。
怎么快速降尿酸?知道尿酸从何而来,从哪里去,了解了导致高尿酸的原因,要快速降尿酸,简单说就是修理“笼头”,让上面的笼头少放点尿酸进来,让下面的“笼头”顺畅地把尿酸排出去!
① 限制嘌呤摄入。
外源性尿酸占尿酸合成的20%,这一部分须患者本身通过调整饮食习惯、限制嘌呤摄入来完成,医生帮不了忙,全靠自觉。其重要性不言而喻,但有些患者认为只控制饮食就能治好痛风,只控制饮食只能限制20%的外源性尿酸合成,另外80%内源性尿酸如果排不出去,尿酸水平还是高,痛风一样会发作。
② 药物治疗。
单靠饮食控制降尿酸无效时该怎么办?这时候就要靠药物帮忙。降尿酸的药物也分为两种,一种是抑制尿酸合成的药物,如非布司他和别嘌醇;一种是促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆。降尿酸药物多有副作用,患者应在医生指导下服用。
③ 不喝酒精、果糖饮料。
某些酒类如啤酒,本身含有大量嘌呤,同时,酒精代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄,过度饮酒还可造成血酮症,同样抑制肾脏对尿酸的排泄。
大多数饮料添加果糖,果糖一方面能够让核苷分解代谢增多,促进嘌呤合成,促使尿酸值升高;另一方面摄入过多果糖会诱发代谢异常,刺激脂肪酸合成,间接减少尿酸的排泄。
④ 适当运动,不剧烈运动。
适当运动并及时补充水分,有助于尿酸排泄,同时通过有氧运动可以增强心肺功能、维持正常体重,可预防痛风并发症。但痛风患者不可剧烈运动,剧烈运动可使热量代谢中的三磷腺苷急剧分解,促使血尿酸升高。
⑤ 多喝水
痛风患者应每天应饮水2500ml以上,来保证足够的尿量来促进尿酸排泄,肾功能不全或老年患者可酌情减少。最好喝白开水,或者少量饮用苏打水或淡茶水。
如何快速降尿酸,归结起来就是两句话:养成良好的生活饮食习惯,坚持规范的治疗。但很多患者无法坚持,尤其是前者。我在临床上遇到极多的患者,都过着“痛并快乐着”的生活,痛风发作时治疗,不发作时该吃吃该喝,很多痛风石患者,都和长年胡吃海喝有关系!
三个容易犯错问题:① 痛风急性期该吃什么药?
痛风急性发作时,很多患者自己买降尿酸药吃,反而导致炎症更严重。在痛风急性发作期,要做的是抗炎止痛,一般会用非甾体抗炎药,当炎症消除后,再进行降尿酸治疗。如果原本就在服用降尿酸药物,急性发展期也可继续服用,避免血尿酸水平波动导致炎症加重。
② 痛风可以自己买药吃吗?
前文已经提到了,降尿酸有限制尿酸合成和促进尿酸排泄两类药物,究竟该吃什么药,要以患者的个体情况为依据,要由医生来为患者制定适合的治疗,同时医生还会考虑副作用的控制。降尿酸药物大多有副作用,患者在治疗过程中还应定时监测肝肾功能。
③ 排汗可以降尿酸吗?
有些人认为尿酸可以从汗液中排泄,就剧烈运动或者通过汗蒸等办法来大量排汗,结果反而导致痛风发作。汗液中有尿酸排处吗?答案是有的,但通过汗液排除的尿酸量十分小,几乎可以忽略不计,大量排汗后如果不及时补充水分,反而导致尿酸增高。