慢性病怎么办理,申请慢性病有什么标准吗?
慢性病因其反复发作慢性病怎么办理,致使患者失去劳动能力,影响病人家庭的生活质量,给家庭造成沉重的经济负担。申请特殊慢性病本,可以减轻病人家庭的医疗负担。
两个标准一是必须购买了新农合。特殊慢性病报销是新农合医保政策的一种报销制度,只有购买了新农合才有享受这种报销的权利。
二是必须符合特定的病种。并不是所有的长期病都是特殊慢性病报销的病种,特殊慢性病分为特殊慢性病Ⅰ类和Ⅱ类,其中Ⅱ类又分为一档、二档、三档三个档次。
注意事项一是不同慢性病的补偿比例不同。例如某地:Ⅰ类病种补偿比例为70%,Ⅱ类慢性病补偿比例为60%。Ⅰ类病种年补偿额为20000元,Ⅱ类慢心病一档年最高补偿2500元,二档年最高补偿2000元,三档年最高补偿1000元。不同地区也许有差别。
二是慢性病的申报。例如某地:每年特殊慢性病的统计上报只有两次,不在当时,可以申报但是不能办理。办理的部门是村卫生室和乡镇卫生院。需要住院病历和合疗票、合疗本及身份证确认登记信息。
哪些病种属于特殊慢性病,可以在评论区交流讨论哦……
2018年12月8日添加(各地可能不同):
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办理慢性病医保都有哪些手续?
申办材料:
1、社会保障卡、
2、身份证、
3、近期一寸彩照(职工医保1张,城乡居民医保2张)
4、参保地最高级别定点医疗机构的诊断证明、诊断依据(各种检查报告单、出院小结、病历等)
5、所申办病种近半年的诊治资料。
申办资料为门诊资料的,必须提供原件;
申办资料为住院资料或门诊资料已归入医院病案管理的,可提供复印件,但必须标明病案号并加盖经治医院公章。未经确诊的疾病,不能申办门诊特殊慢性病。
申办程序
1、普通慢性病:
每年申报两次(上半年:2月1日-5月24日止;下半年:8月1日-11月24日止);
每年5月25日、11月25日为医院向医疗保险经办机构提交申报资料的截止时间,
经办机构组织相关专家进行评审(必要时体检),符合标准的纳入门诊慢性病治疗管理范围。在指定日期(7月中旬、次年1月中旬)携带就诊卡、社保卡及相关治疗方案至门诊开药,享受慢门待遇。
2、特殊慢性病:
序号1-4于当月25号前申报,符合标准的次月可先行享受待遇;
序号5-11随时申报,符合标准可先行享受待遇。
对于初审后先行享受待遇的参保人员,由所属辖区的医疗保险经办机构每年6月和12月集中组织相关专家进行复审,对于不符合标准的,终止其先行享受的门诊慢性病待遇。
扩展资料
门诊慢性病相关政策:
在一个保险年度内(以自然年度计算),上述慢性病发生符合规定的医疗费用,城镇职工统筹基金支付75%(器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析除外);
城乡居民统筹基金支付50%(慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%);
精准扶贫建档立卡贫困居民因上述慢性病发生的合规费用,统筹基金支付比例在一般参保居民的基础上提高5%。
在一个保险年度内,门诊特殊慢性病医疗费与住院医疗费合并计算,执行基金最高支付限额。
参考资料来源 宜昌市中心人民医官网-门诊慢性病政策
慢性病特殊病种办理需要什么手续
患有门诊特殊病种的参保居民,应由指定的医疗机构出具证明,并持医学检查报告、《居民医疗保险病历证》和《社会保障卡》(IC卡),到市社保中心办理确认手续,有效期为三年。
1、出具证明的指定医疗机构为:市人民医院、市二院、三院、四院、市中医院、解放军101医院、市妇幼保健院(限乳房、妇科恶性肿瘤)、市传染病医院(限丙型肝炎)、市精神卫生中心(限精神病)。
2、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤(灌注治疗)、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。
3、门诊特殊病种治疗是指参保人员在门诊进行血友病、再生障碍性贫血、丙型肝炎、精神病、恶性肿瘤化疗、放疗和重症尿毒症透析以及器官移植抗排异的药物治疗。