如何看懂心电图报告单,看心电图正常不正常应该怎样看？

心电图波形的组成如何看懂心电图报告单。

下图是一个正常的心电周期的波形图。一个正常的心电周期波形由P波、QRS波、T波和U波四个波型组成。另外还有三条线段:P波与QRS波间的PR段，QRS波与T波间的ST段、U波至下一个心电周期P波出现的线段。

心电图纸里的奥秘。我们先来认识心电图纸。如上图所示，心电图纸由许多边长为1毫米的小正方形组成。5＊5个小正方形组成一个中正方形，一个中正方形的宽度为5毫米。然后5＊5个中方形组成一个大正方形，大正方形的边长为25毫米。

正常心电图走纸速度为25mm/秒，因此，水平每走一小格的时间就是0.04秒，每走一个中正方形的宽度恰好是0.2秒，每走一个大正方形的宽度恰好是一秒钟。如果一个大的正方形里，恰好只有一个完整p–qrs–t波，那么该心电图的心率就是60次每分钟。如果每3个中等正方形里只有一个p–qrs–t波，那么心率就是100次每分钟。2个中等正方形里恰好有一个p–qrs–t波，那么心率就是150次每分钟

正方形的高度代表心电的电压，每一毫米的高度形代表0.1毫伏的电压。

有时，为了更好分辨心电图的细小变化，在心率很快时，可以将心电图走纸速度调成50毫米/秒，这样心电图的波形就会比正常的宽大一倍。

心电图的导联

心电图机器上连着3个夹子，6个皮吸球。夹子夹在左、右手和左脚。6个皮球吸附在胸前。一般心电图一共要做12幅，称为标准十二导联心电图。分别为六个肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL，avF和六个胸导联V1～V6。怀疑后壁心梗时，会再加做V7~V9三个导联，怀疑右心室心梗时，加做V3r~V5r三个导联。

心电图的正常数值。

P波宽度＜0.11秒，高不超过0.25mv。

P波频率 60～100次/分钟。

PR间期 0.12～0.20秒。

QRS波群 宽 0.08秒～0.12秒，其中Q波<0.04秒。

QRS波频率=P波频率， R-R节律整齐

V1导联S波电压+V5导联R波电压的和，男性＜4.0毫伏女性＜3.5毫伏。I导联R波电压小于1.5毫伏，Ⅱ、Ⅲ导联小于1.9mV。

QT间期＜0.44秒

心电图的正常形态

1、P波。 正常P波起源于窦房结。P波反映心房的除极过程。正常窦性P波在心电图 Ⅰ、Ⅱ导联上，呈直立、圆钝状，宽度不超过0.11秒，而在avR导联上则呈倒立状，且同一导联上的P波形态一致。P-P节律整齐。

2、QRS波群。QRS波代表心室肌除极过程。正常QRS波宽度不超过0.12秒。QRS波群中，若起始波是向下的波，该波为Q波，以后再出现向下的波为S波，而向上的波一律是R波。QRS波群在心电图上有多种形态，典型的波形为qRs型，其它形态有rS型、RS型，QS型，rSr等等，小写字母表示这个波细小，大写字母表示该波比较宽大。在V1导联上，QRS波群rS型，r波小而低，S波大而深。在V3导联上，QRS波群呈RS型，R波的高度与S波的深度大致相等。在V5导联中，QRS波群呈qRs型。总的来看，从V1到V6导联，R波越来越大而高，S波越来越小而浅（见上图V1~V6）。R-R节律整齐。

3、ST段。正常ST段位于基线水平上。基线指T波终点与下一个P波间的连线、或者两个P波间的连线、或者两个Q波起点间的连线。ST段的测量点选在ST段起点后0.08秒处的点位，此点位不得低于基线0.05mv，在v1~v3导联上不得高于基线0.3mv，其它导联不高以0.1mv。

4、T波。T波方向应与主波方向一致，高度应大于R波高度的1/10，电压大于0.4毫伏，但小于1.5毫伏。

看心电图的步骤

1、按顺序观察P、QRS、ST、T、U波的形态。

P波增宽，提示心房内传导变慢。P波高而大，提示心房扩大。

QRS波群宽度大于0.12秒,提示室性心律或室内传导阻滞。若p波的方向与正常窦性P波方向相反，或p波低平呈±双向，则为异常起源的p波。若P宽大，有切迹，则提示左右心房间传导延迟。

Q波大而深，注意心梗可能。

心梗ST段抬高的几种形态图

T波高耸，高钾血症可能。巨大倒置T波，心梗或肥厚心肌病可能。

观察P-QRS是否有固定关系。P波与QRS波间无固定关系，房室完全性传导阻滞。部分P波后无QRS波，Ⅱ°房室完全性传导阻滞。

2、测量心率、PR、QT间期等有关数值。

R-R节律绝对不齐，提示房颤或室颤。

PR间期小于正常，提示旁路传导。PR间期大于正常值，房室Ⅰ°传导阻滞。

QT间期大于正常。长QT间期综合征，易发生尖端扭转性室速。

电压。高电压提示心室肥厚。

正常心电图

只有窦性心律并且心率在每分钟60~100次范围内时，才是正常的心电图。除此之外出现的其它诊断均为异常，但异常心电图报告不代表一定有心脏病。