肺功能报告单主要看哪几项,肺部CT平扫检查准确吗？
我是小影大夫。肺部CT平扫检查准确吗肺功能报告单主要看哪几项？检查肺部，有很多种方式。其中胸部CT平扫就是其中一种。肺部CT平扫准不准确得看什么病。肺部CT平扫可以看到有无肺结节、肺大泡、肺气肿、气胸、肺结核、炎症、支气管扩张等等疾病，但是无法检查肺部的功能情况。另外对于一些肺部占位，肺部CT平扫检查出来还不能定是什么性质的病变，还需要进一步做增强扫描。
肺部CT平扫准不准确，要具体情况具体分析随着人们意识提高，越来越多人做，低剂量胸部CT平扫就是其中一种肺部CT平扫，只是剂量减低了。肺部CT平扫是检查肺部非常常用的检查，它可以发现胸片发现不了的病变，比如肺炎，早期肺癌。总的一句话就是能看的比胸片更加清楚。
一些常见的疾病都可以通过肺部CT平扫检查出来，比如诊断肺结节、肺大泡、肺气肿、气胸、肺结核、炎症、支气管扩张，还是很准确的。但是它也不是万能的。肺部CT检查不能评估肺功能的情况。
比如说，肺部CT平扫看到肺结节，考虑是肺癌，你说这个结果准不准确。如果CT平扫能看到结节，基本上已经确定是有结节的。至于是不是肺癌，影像科医生根据形态考虑了肺癌，一定要重视，肺癌的可能性比较大了。比如说，肺部CT平扫看到肺大泡，肺气肿，支气管扩张，这样的结果基本上也是准确的，肺部CT平扫能看到的，就是说明肺部已经有这样的病变了。
肺部CT增强另外，相对于肺部CT平扫，还有一个肺部CT增强，增强比平扫看的更清楚，可以看到肿块的血供情况，还可以看心脏大血管有没有问题。一般是做了肺部CT平扫发现了肺结节或者肿块，无法定性的时候，这时候会进一步做增强扫描，可以帮助诊断是什么性质的病变。但是一般不建议平扫和增强一起做，可以先做肺部CT平扫发现有问题，有必要的时候才进一步做增强，不要浪费钱直接做增强。
肺部疾病不做肺部磁共振还有，对于肺部疾病，不要做磁共振检查。肺部是含有大量气体的器官，磁共振检查对含有气体的器官，观察没这么好。所以不要以为磁共振贵，就要做肺部磁共振！
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怎么看肺癌的病理报告结果？
病理诊断是确诊癌症的金标准，肺癌同样如此。这是肿瘤治疗过程中十分关键的依据。病理报告有多重要呢？可以说，手术后病理报告几乎决定了病人的一切。疾病处于什么阶段，后续需要使用何种治疗，未来疾病可能的发展和预后的判断，这所有的信息都来源于术后病理。
肺癌病人病理报告怎么看？
一个完整的病理诊断包括4个方面的信息：
1.病人的基本信息，如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个病人在检查的医院里拥有的唯一号码，十分重要。此外，每家医院根据情况不同，基本信息中还有病人的病案号或者ID号。
2.送检标本来源的方式和部位 也就是说，需要标明标本来源于哪个器官、哪个部位，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等。
3.病理报告的内容 病理报告内容是整个病理诊断中最关键的部分，包含通过检测后发现的病变类型、性质、癌细胞分化程度。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓、有无神经侵犯、切缘是阴性、阳性还是近切缘。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常需要运用免疫组化的方法来实现。
4.分子分型 对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。
具体讲一下第3项的病理报告内容
病变类型：肺癌的病理类型包括腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、淋巴上皮样癌等等，这类不同的类型镜下细胞形态不一样，有些难以区分的需要结合免疫组化结果来判断。如今腺癌最多见，病理报告还会标注细胞是附壁生长为主、腺泡为主型、微乳头为主型、实体伴黏液分泌型，此外还有比较少见的粘液腺癌、胶样癌、肠型腺癌。
组织学分化：包括高分化、中分化、低分化和未分化，有些处于高-中分化，或者中-低分化。
肿瘤大小和侵犯范围：病理中肿瘤大小是直接测量的，侵犯范围需要镜下观察，癌细胞有没有累及主支气管，有没有侵犯脏层胸膜，有没有区域淋巴结侵犯（每一组淋巴结会具体标明），有没有侵犯气管、食管、大血管、隆突等。如果脉管有癌栓，意味着可能已经有癌细胞进入血液循环，如果切缘阳性意味着手术部位有肿瘤残留，并不是严格意义的根治手术。
总的来说，通过肿瘤大小和侵犯范围就可以进行病理学分期，而病理的TNM分期则决定了病人病情处于什么阶段，并指导后续治疗。免疫组化的结果不仅可以帮助鉴别，有些指标还可以判断预后，比如Ki-67（核增殖抗原），如果太高，意味着细胞增殖快，预后不好。在肺癌免疫组化中，有时候会做PDL1、Kras、EGFR、ALK等指标，如果表达阳性，可以进一步做基因检测，用于指导靶向治疗和免疫治疗。
