牙齿结构图解剖图,牙齿和颞关节关系有多亲密？

一提到关节牙齿结构图解剖图，我们首先想到的一般会是诸如膝关节、肩关节的大关节或是腕关节、踝关节非常精细的关节，殊不知，在我们口腔颌面部有着一对非常特殊的，且精细程度不亚于全身其他关节的一对与我们日常生活息息相关的关节——颞下颌关节。

颞下颌关节所在区域

颞下颌关节（TemporomandibularJoint，简称TMJ）位于双侧耳屏前区，由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。

TMJ特殊在它是颌面部唯一的左右双侧联动关节，即双侧一同运动，具有一定的稳定性和多方向的活动性。并且在相关肌肉的作用下完成开口、闭口的运动，而开闭口恰恰是我们日常中吃饭咀嚼、吞咽以及言语交流、表情交流中最基本的运动。

颞下颌关节可协助下颌的升高、降低、前伸、后退及左右平移等运动

TMJ在解剖结构和功能上如此重要，但由于人们认识的不足，往往忽视其病变带来的危害，甚至是不觉得足以称之为疾病。恰恰是这种疾病，我们一般称之为颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD），这是一类病因尚未完全清楚，而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称，那么这类疾病有什么表现呢，我们该如何面对这种疾病呢？

颞下颌关节结构精细复杂

TMD一般都有颞下颌关节区或咀嚼肌疼痛，开闭口障碍以及关节区弹响、破碎音杂音等症状，病程发展可分为功能紊乱、结构紊乱和关节器质性破坏三个阶段，显示了病程的早期、中期和晚期。

起初有的患者可能会有张嘴的时候耳前关节区“咔咔”的响声，或者是在咀嚼时感觉双侧耳前关节区的疼痛，往往这个阶段患者会忽视病情，没有选择就诊。

随着病情的逐渐发展，关节区的弹响声可能会逐渐消失，但是患者会感觉开口有障碍，开口偏斜，甚至无法张大嘴，也有的患者可能需要将下颌左右错一错才能勉强张嘴；双侧关节区或是咬肌的区域往往会有压痛或是吃东西时感觉疼痛。

在病情的晚期，患者的病情可以严重到无法开口，大大影响了生活的质量。

疼痛、弹响、开口受限是TMD的三大典型症状

上述临床表现是长久以来我们临床医生最多关注的也是最显而易见的，但是很多医生都忽视了精神心理因素对TMD发病的影响。

我们说人的精神心理长期处于强烈压力时会很容易造成躯体的发病，典型病例就是偏头痛、胃溃疡以及本文所讲TMD。

目前公认TMD的致病机制是“躯体病症—精神心理”的双轴、多因素共同作用的结果。国外研究表明，具有强烈社会背景和精神心理影响的职业因素可导致紧张焦虑等显著精神压力变化，与 TMD 发病有密切联系，在我国尚未引起足够重视。

国内大多数口腔颌面外科医生对心理学的研究尚不太深，而且医生每天需要面对大量的门诊患者，面对 TMD 患者无法对其心理状况分析。

在我对临床上近百余例TMD患者的诊治过程中，首先女性患者占绝大多数，这与其在遇到病痛时会主动来医院求助的行为密切相关。经过对这些患者的心里问卷调查，我发现发病人群大多集中在教师、面临重要考试的学生、月经初潮的女学生等一些压力较大的人群中，心理指标中，强迫、焦虑以及敌对性的指标明显高于常人。因此可见，患有TMD的患者其心理状况是不容忽视的，需要医生和患者引起足够的重视。

近百例TMD患者（深绿）与正常人群（浅绿）SCL-90十项心理指标对比，

TMD患者在强迫、敌对性等指标上明显高于正常人群。

由于TMD涉及到躯体和心理，而且病程较长，因此治疗一定要到正规医院，千万不要耽误病情。治疗TMD，根据病情的轻重缓急，症状轻微的可以予以关节区的热敷、理疗，出现弹响、疼痛的可以于关节腔内灌洗或予以关节区的封闭，或是使用咬合板来重新矫正下颌骨髁突在关节窝中的位置关系等等。只有在最为严重的时候才会考虑使用外科手术方法来治疗疾病。整个治疗的理念就是由简单到复杂，由可逆到不可逆的一个保守的措施。

51位患者中不良生活习惯分布

最后要告诉大家的是，无论是否有TMD的症状，都一定要爱护我们自己的颞下颌关节，我们在之前近百例患者中发现，症状较严重需要复诊的51位患者中，大多数是有不良习惯史的。

因为关节结构精细复杂，有一点问题都会造成很大的麻烦。平日里我们一定注意要避免大张口，比如吃苹果时不要大口咬，打哈欠时注意低头，避免哈哈大笑；吃东西时也不要单侧咀嚼，不要长时间的吃一些黏性、韧性大的食物，比如牛肉干，避免咬硬物，诸如用牙开瓶盖咬崩豆之举万万使不得；生活中的不良习惯比如单手托腮，下巴置于桌面上等行为一定要避免。在心情上要常保持轻松乐观的心态，任何有关疾病的疑问要找专业的医生来询问。

一定要摒弃不良习惯

相信看过本文后，朋友们对自己的颞下颌关节有了很深刻的了解，对TMD疾病的治疗和预防也应该有了一定的体会，希望朋友们更多爱惜自己的这一对小小的关节，每天能够开心的享尽美食、开怀大笑~

………………………………………………………………………………………………………………….内容参考黄昕