黄疸多少需要照蓝光,黄疸多少要进暖箱照蓝光？

1黄疸多少需要照蓝光、黄疸出现早、程度重的宝宝：

　　“十个宝宝八个黄”，新生儿出现黄疸是非常常见的。有的宝宝黄疸程度比较轻，不需要住院和治疗；有的宝宝黄疸出现过早或程度较重，就需要在暖箱中保暖的同时照蓝光，来代谢体内的胆红素、促进退黄，减少胆红素对宝宝大脑的损害。

　　哪些宝宝需要光疗治疗呢？可参照下图曲线及表格：

胎龄≥35周的光疗参考曲线[1]

出生体重＜2500 g早产儿生后不同时间光疗和换血的血清总胆红素参考标准（mg/dl）[1]

　　（数据来源：中华医学会儿科学分会新生儿学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识.中华儿科杂志，2014,52（10） :745-748.）

　2、早产儿：

　　早产儿是最常见的需住暖箱的情况，尤其是出生体重低于2000g的早产儿。因为早产儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪少、保温能力差、呼吸和代谢功能都比较弱，特别容易感染，因此需住在暖箱中。

　　3、足月但出生体重较低的新生儿：

　　出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在胎儿阶段，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，出生时体重过低。这样的足月新生儿与早产儿一样，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。

　　4、病情较重的新生儿：

　　如呼吸衰竭需要呼吸机辅助通气，循环状态不稳定，或严重感染的新生儿等病情较重的宝宝，需住在暖箱中，有利于医护人员对孩子进行密切监护及治疗。

治疗黄疸的蓝光对宝宝有害吗？

蓝光是一种相对安全的可见光，但是其引起的部分光化学也存在一定危害性。目前，临床研究已发现，处于修复状态的染色体DNA对于蓝光照射较为明显，照射后可进一步损伤已经出现损害的DNA，长时间照射可能会加重变态反应及炎性反应，反而引起患儿机体损伤，并增加不良反应风险。为此，必须严格控制蓝光照射时间与强度，每日照射8~10h即可，同时需注意照射的时间和间隔，一般每日照射时间不超过10h，尽量避免连续照射治疗，降低患儿照射相关不良反应风险。同时，应注意照射对皮肤的损害，必须采用黑色布条遮盖好患儿的眼睛、会阴等位置，防止光照灼伤局部黏膜组织或眼睛等部位。此外，蓝光照射还可引起腹泻、发热、青铜症、皮疹、皮炎等不良反应情况，但是大部分患儿症状较轻，一般不影响治疗，必要时再采取对症治疗手段即可。

总的来说蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸的普遍疗法，临床领域普遍认同其疗效，不良反应发生率还是比较低的，所以父母不用过于担心，遵医嘱即可。