可以空腹吃药吗,为何有些药物需要餐前服用？

药物何时服用（餐前还是餐后）关系到药物的治疗疗效和不良反应的发生可以空腹吃药吗，因此，患者到医院取完药后，往往会问医生或者药师，这种药是餐前服用还是餐后吃。药物到底是餐前还是餐后，主要决定于下面几个方面：药物的性质和吸收、药物是否对胃产生刺激、需要药物发挥的时间和患者对药物的耐受情况等。可见，回答药物何时服用是一件较为专业的事情。今天，刘药师就给大家说说那些药物需要餐前服用。

顾名思义，餐前服即吃饭前服药。具体服药时间距离用餐多长不同的药物差别也较大，有的是餐前1小时，有的是餐前半小时，有的是餐前15分钟，有的是吃完药即刻用餐。

受食物影响吸收会减少（生物利用度降低）的药物常用的降压药卡托普利片口服容易受食物的影响，餐前服用大约吸收60%-70%，餐后服用仅吸收30%-40%，故建议餐前1小时服用。同类的培哚普利亦是如此。

再有，一些需要在肠道崩解释放吸收的肠溶剂型，餐后服用，胃内PH值（酸度）会升高，药物可能部分在胃内崩解，从而降低药物在肠道的吸收。故往往需要餐前服用。比如抗血栓的阿司匹林肠溶片宜在早上餐前半小时服用；降低血糖的二甲双胍肠溶片也宜在餐前30分钟服用。

需要在特定时间发挥药效的药物一些降糖药和用餐密切相关，如果服用时间不对，很可能无效。像磺脲类降糖药如果餐后服用，受食物影响，其吸收延迟，从而不能及时降低餐后血糖，故一般在餐前30分钟服用，比如格列吡嗪片、格列喹酮。而格列美脲只需要在用餐时服用即可。非磺脲类降糖药瑞格列奈、那格列奈只需要在餐前15分钟服用即可。阿卡波糖用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼碎服用。

一些胃黏膜保护药如复方氢氧化铝，餐前服用可充分地附着于胃 壁，形成一层保护屏障而避免胃酸对胃黏膜的侵蚀。一些胃动力药，如多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等具有增强胃肠道蠕动，促进胃中食物排空，协调食管、胃、幽门和十二指肠运动的功能，餐前30分钟服用，待进食时，药效恰好达到高峰，对恶心，呕吐和食后闷胀等，均有良好的疗效。

总之，药物何时服用，是一件专业的事儿。为了最大发挥药物的效能、降低药物不良反应，在应用前请咨询医师或药师。

服用HIV药物时，需要空腹吗？

人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。1981年，人类免疫缺陷病毒在美国首次发现。它是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒，属逆转录病毒的一种。

服用HIV药物是否需要空腹服用，这个答案不是肯定的，不同药物的药理作用不一样，是否空腹服用得具体分析。

当前抗HIV药主要通过抑制反转录酶或HIV蛋白酶发挥作用，包括核苷反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)三类。一些融合抑制剂和整合酶抑制剂也已上市。

一、核苷反转录酶抑制剂（NRTIs）

（NRTIs）类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物，包括齐多夫定、扎西他宾、司他夫定、拉米夫定、去羟肌苷等。NRTIs具有相同的作用机制，NRTIs首先需被宿主细胞的胸苷酸激酶酸化成它的活性三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒DNA，进而导致DNA链合成终止。也可抑制宿主细胞DNA多聚酶而表现细胞毒作用。

1.齐多夫定

除了能抑制人和动物的反转录病毒外，也能治疗HIV诱发的痴呆和血栓性血小板减少症。常与拉米夫定和去羟肌苷合用，但不能和司他夫定合用，因为两者相互拮抗。

用量用法：成人：如与其它抗逆转录酶病毒药联合使用该品推荐剂量为每日600mg，分次服用；若单独应用该品则推荐500mg/天或600mg/天，分次服用（在清醒时每4小时服100mg）。儿童：推荐3个月至12岁儿童给药剂量为每6小时180mg/m2，不应超过每6小时200mg/m2。新生儿给药：出生12小时后开始给药至6周龄，口服2mg/kg/6小时。

不良反应：最常见的是骨髓抑制、贫血或中性粒细胞减少症；也可引起胃肠道不适、头痛；剂量过大还会出现焦虑、精神错乱和震颤。肝功能不全患者服用后更容易发生毒性反应。

2.扎西他宾

生物利用度大于80%，与食物或抗酸药同时服用会降低生物利用度，肝功能不全患者应减少服药剂量。

用法用量：推荐剂量为0.75mg/次，一天3次。

不良反应：剂量依赖性外周神经炎，停药后可逐渐恢复。

3.司他夫定

口服生物利用度为80%，且不受食物的影响。

用法用量：司他夫定用药间隔为12小时。服用司他夫定与进餐无关。

成人：推荐剂量按体重为≥60公斤患者，—次40mg，每日两次。<60公斤患者，一次30mg，每日两次。儿童：儿童患者的推荐剂量为<30公斤，每次lmg/公斤，每12小时一次，>30公斤的儿童患者，按成人推荐剂量服用。

不良反应：外周神经炎。

4.拉米夫定

口服生物利用度为超过80%，且不受食物的影响。主要经肾脏排泄，肾功能不良患者应减少服药剂量。

用法用量：推荐剂量为每日一次，每次100mg，饭前或饭后服用均可。

不良反应：头痛、失眠、疲劳和胃肠道不适等。

5.去羟肌苷

生物利用度为30-40%，食物干扰其吸收。

用法用量：每次125～200mg，每日二次；体重>60kg每次400mg，每日一次，体重<60kg每次300mg每日一次。空腹服药。

不良反应：发生率较高，包括外周神经炎、胰腺炎、腹泻、肝炎、心肌炎及消化道和中枢神经反应。

二、非核苷反转录酶抑制剂(NNRTIs)

包括地拉韦定、奈韦拉平、依法韦恩茨。NNRTIs类可直接结合到反转录酶并破坏催化位点从而抑制反转录酶活性。与NRTIs和PIs合用可协同抑制HIV复制。

NNRTIs类口服给药，有较好的口服生物利用度。皮疹为最常见的不良反应，出现轻微皮疹患者可继续服药，出现严重且危及生命的皮疹应立即停药。其他不良反应包括药热、恶心、腹泻、头痛、疲劳和嗜睡。

三、蛋白酶抑制剂(PIs)

包括利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、安普那韦。在HIV增值周期后期，基因产物被翻译为蛋白前体，形成无感染性的未成熟病毒颗粒，HIV编码的蛋白酶能催化此蛋白前体裂解，形成最终结构蛋白而使病毒成熟。因此，蛋白酶是HIV复制过程中产生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前体蛋白裂解，导致未成熟的非感染性病毒颗粒堆积，进而产生抗病毒作用。

利托那韦：口服600mg，2次/d，最好与食物同服。

奈非那韦：口服：1.成人：每次500～750mg，每天2次，或每次500～1000mg，每天3次，连续21～28天。2.儿童：每次20～30mg/kg，每天3次，于餐后服用。

沙奎那韦：成人及16岁以上儿童：推荐方案是与核苷类似物联合用药，餐后2小时内服用沙奎那韦600毫克，每天3次。

安普那韦：高脂肪食物可降低其吸。

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