尤超白,“转氨酶”升高就是肝有问题吗？

段医生讲科普☞带你一起涨知识尤超白！不一定。转氨酶包括谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST。其中谷丙转氨酶几乎全部存在于肝脏内，对肝脏疾病的诊断具有较强的特异性；而谷草转氨酶按照浓度的高低依次存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰腺、肺、白细胞和红细胞内，因此在心梗和肌炎时也会升高。

无论哪种转氨酶升高都是肝脏血液检测中最敏感的异常指标。但转氨酶升高需要注意一下几点：(1)不同肝脏疾病，两个转氨酶的升高程度不同。

谷丙转氨酶存在于细胞质中，谷草转氨酶存在于线粒体中，正常血液中AST和ALT的比值为1.15。①当肝细胞变性、细胞膜通透性增加时，谷丙转氨酶主要从细胞内逸出；②肝细胞严重坏死时，线粒体中谷草转氨酶释放出来。因此，ALT/AST比值是鉴别疾病严重程度的重要依据。

(2)转氨酶升高，尤其是谷草转氨酶，不仅只见于肝脏疾病。

除了肝脏疾病，还可见于广泛的心肌损伤(急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、心源性休克)、严重的缺血缺氧性疾病引起的肝缺血，其他疾病如急性胰腺炎、肾梗死、皮肌炎、进行性肌营养不良等。

因此，这类疾病引起的转氨酶升高，必须首先治疗原发疾病。当原发病解除，转氨酶会逐渐下降。

(3)转氨酶升高的程度与肝损害程度不成正比。

重症肝炎时，肝细胞坏死严重，无能力生成转氨酶，以致血清中转氨酶水平无明显升高，而胆红素显著升高，即“胆-酶分离”，提示预后极差。

(4)肝脏功能抽血监测指标除了转氨酶外，还有胆红素(包括总、直接、间接胆红素)、白蛋白、凝血、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、血脂、血常规等。

总之，在诊断疾病时，必须结合病史、检查项目综合分析判断，不能“以偏概全、以点概面”。☞关注段医生，健康又养生！