米氮平,米氮平片属于ssri么？

SSRI（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor），即5-羟色胺再摄取抑制剂，目前常用于临床的SSRIs有6种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰米氮平。并不包括米氮平。

1、米氮平作用于中枢突触前α2受体拮抗药（NaSSA），增强肾上腺素能的神经传导。通过与中枢5-羟色胺（5-HT2，5-HT3）受体相互作用起调节5-HT的功能。米氮平不属于SSRI类抗抑郁药物。

米氮平服用注意事项：

（1）排尿困难如前列腺肥大者，由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，可加重排尿困难。

（2）急性狭角性青光眼的眼内压升高，同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，可加重青光眼眼压。

（3）糖尿病患者。米氮平可引起部分患者血糖紊乱，使用时需定期监测血糖。

2、 黛力新为一复方制剂，成分包括氟哌噻吨和美利曲辛。氟哌噻吨是硫杂蒽类衍生物，对多巴胺受体的阻断作用有关，从而产生抗抑郁作用。美利曲辛为三环类抗抑郁药，是一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性，与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。

黛力新使用注意事项：

（1）由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。如果病人之前已经使用镇定剂治疗，须逐渐停用。

（2）糖尿病患者。由于于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。

（3）闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。

3、抗抑郁药联用

现行临床治疗指南不主张相同种类的抗抑郁药联用。如果单用一种抗抑郁药治疗效果不好，可以考虑联合应用不同作用机制的抗抑郁药。常见的联用方式有：

（1）SSRI+SNRI，SNRI代表药物有文拉法辛和度洛西汀，对部分难治性抑郁症患者有效。

（2）SSRI+NaSSA，NaSSA代表药物有米氮平，由于二者联用可产生明显镇静作用，容易产生嗜睡情况。

（3）SNRI+NaSSA，SNRI类药物，比如文拉法辛、度洛西汀，影响的神经递质更多，理论上作用谱更广，也有一些研究认为在某些方面比SSRI效果更好。由它来代替SSRI与米氮平联用，部分难治性抑郁患者可获科较好的疗效。

（4）其它抗抑郁药间的联用。如米氮平+三环类黛力新联用，则需要谨慎，容易产生过度镇静从而诱发不良反应。