J Clin Endocrinol Metab：超低热量饮食可显著降低肥胖患者的体重，改善肠道菌群组成和机体代谢

肥胖与多种合并症密切相关，包括2型糖尿病（T2D）、炎症、肝脏和胰腺内的多余脂肪、高血压和某些类型的癌症。肥胖症管理可以推迟从糖尿病前期到T2D的进展，并导致T2D的持续缓解。流行病学研究表明，含有乳清蛋白和植物蛋白的饮食可以防止肥胖，而以增加肉类消费为特征的饮食则与体重增加有关，但是潜在机制尚不清楚。与肠道微生物群的相互作用、食欲调节、对胰岛素和递增素分泌的影响以及适口性是值得深入分析的因素。近日，研究人员进行了一项前瞻性试验研究，比较了含有乳清蛋白、植物蛋白或动物蛋白的VLCKDs对代谢和身体组成参数以及对肥胖和胰岛素抵抗患者群体的肠道微生物群组成的有效性和安全性，研究结果已发表于J Clin Endocrinol Metab。

研究共纳入了48名肥胖症患者（19名男性和29名女性，HOMA指数≥2.5，年龄56.2±6.1岁，体重指数[BMI]35.9±4.1 kg/m2），随机分配到三个45天的等热量VLCKD方案（≤800千卡/天），包含乳清、植物或动物蛋白。评估了人体测量指标；血液和尿液化学成分，包括肾脏、肝脏、葡萄糖和脂质代谢的参数；身体成分；肌肉力量；以及肠道微生物组的分类成分。记录不良事件。

结果显示，所有患者的体重、BMI、血压、腰围、HOMA指数、胰岛素以及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇都有所下降。摄入乳清蛋白的患者在肌肉力量方面有更明显的改善。动物蛋白组的肾功能标志物略有恶化。摄入VLCKDs后，厚壁菌门的相对丰度下降，拟杆菌属增加，而在食用动物蛋白的患者中不太明显。

综上所述，该研究结果表明，在45天内，VLCKDs导致明显的体重减轻和代谢参数的明显改善。基于乳清或植物蛋白的VLCKDs比含有动物蛋白的VLCKDs更安全，并能产生更健康的微生物群组成。含有乳清蛋白的VLCKDs在保持肌肉性能方面更有效。