肝炎的检查 乙肝病毒“两对半”的检测
摘要（一）“两对半”的概念 当乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是乙肝病毒在人体内的“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然这个过
（一）“两对半”的概念
当乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是乙肝病毒在人体内的“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然这个过程十分复杂。
既然血液里有了乙肝病毒，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。一般检查乙肝病毒标志物的项目有5项，就是人们通常所说的“两对半”，它的具体内容包括：乙肝表面抗原（HBsAg）和它的相应抗体——乙肝表面抗体（HBsAb或抗HBs），乙肝e抗原（HBeAg）和它的相应抗体——乙肝e抗体（HBeAb或抗HBe）以及乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）。
“两对半”的参考值定性标准为阴性，定量标准常州三院为：HBsAg为0~0.5ng/ml(纳克/毫升)，抗HBs为0~10mU/ml(毫国际单位/毫升)；HBeAg为0~0.03Ncu/ml，抗HBe为0~2Ncu/ml，抗HBc为0~0.2Ncu/ml。
（二）检查乙肝“两对半”的目的
检查乙肝“两对半”的目的，归纳起来主要表现在以下几个方面：
1.判断人体是否感染过乙肝病毒在没有接种乙肝疫苗情况下，只要血清“两对半”中任何一项阳性均提示正在感染或已感染过乙肝病毒。
2.判断目前体内是否携带乙肝病毒只要血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性均提示为乙肝病毒携带者。
3.判断体内乙肝病毒复制水平及传染性强弱若血清乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗HBcIgM）阳性者，表明体内病毒复制活跃，传染性强。
4.判断是否需要接种乙肝疫苗，并评价乙肝疫苗的接种效果若乙肝“两对半”检查全部阴性者，需要接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后出现血清乙肝表面抗体（抗HBs)阳性者，表明机体获得免疫能力，接种成功。如未出现乙肝表面抗体（抗HBs），仍需加大剂量进行预防接种。
5.评价抗病毒治疗效果血清乙肝e抗原（HBeAg）阴转，产生乙肝e抗体（抗HBe）提示抗病毒治疗有效。
6.对献血员筛选若血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性，或高滴度乙肝核心抗体（抗HBc）阳性者，均视为不合格献血员，不能进行献血。
（三）乙肝“两对半”血清学检测常见结果及其临床意义
1.乙肝“大三阳”所谓乙肝“大三阳”，是指血清乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)、乙肝核心抗体（抗HBc）均为阳性。乙肝“大三阳”提示病毒复制活跃，传染性强，如果有症状和肝功能异常一般需要抗病毒治疗。
2.乙肝“小三阳”所谓乙肝“小三阳”，是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）均阳性。如血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴性，表明体内病毒复制不活跃，传染性小，不需进行抗病毒治疗；反之，如果血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性，仍说明体内病毒复制较活跃，传染性强，如肝功能异常，需抗病毒治疗。
由以上可见，乙肝血清学“两对半”检查对指导临床诊断、制定治疗方案和评价疗效具有十分重要的意义。
当乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是乙肝病毒在人体内的“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然这个过程十分复杂。
既然血液里有了乙肝病毒，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。一般检查乙肝病毒标志物的项目有5项，就是人们通常所说的“两对半”，它的具体内容包括：乙肝表面抗原（HBsAg）和它的相应抗体——乙肝表面抗体（HBsAb或抗HBs），乙肝e抗原（HBeAg）和它的相应抗体——乙肝e抗体（HBeAb或抗HBe）以及乙肝核心抗体（HBcAb或抗HBc）。
“两对半”的参考值定性标准为阴性，定量标准常州三院为：HBsAg为0~0.5ng/ml(纳克/毫升)，抗HBs为0~10mU/ml(毫国际单位/毫升)；HBeAg为0~0.03Ncu/ml，抗HBe为0~2Ncu/ml，抗HBc为0~0.2Ncu/ml。
（二）检查乙肝“两对半”的目的
检查乙肝“两对半”的目的，归纳起来主要表现在以下几个方面：
1.判断人体是否感染过乙肝病毒在没有接种乙肝疫苗情况下，只要血清“两对半”中任何一项阳性均提示正在感染或已感染过乙肝病毒。
2.判断目前体内是否携带乙肝病毒只要血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性均提示为乙肝病毒携带者。
3.判断体内乙肝病毒复制水平及传染性强弱若血清乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗HBcIgM）阳性者，表明体内病毒复制活跃，传染性强。
4.判断是否需要接种乙肝疫苗，并评价乙肝疫苗的接种效果若乙肝“两对半”检查全部阴性者，需要接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后出现血清乙肝表面抗体（抗HBs)阳性者，表明机体获得免疫能力，接种成功。如未出现乙肝表面抗体（抗HBs），仍需加大剂量进行预防接种。
5.评价抗病毒治疗效果血清乙肝e抗原（HBeAg）阴转，产生乙肝e抗体（抗HBe）提示抗病毒治疗有效。
6.对献血员筛选若血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阳性，或高滴度乙肝核心抗体（抗HBc）阳性者，均视为不合格献血员，不能进行献血。
（三）乙肝“两对半”血清学检测常见结果及其临床意义
1.乙肝“大三阳”所谓乙肝“大三阳”，是指血清乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)、乙肝核心抗体（抗HBc）均为阳性。乙肝“大三阳”提示病毒复制活跃，传染性强，如果有症状和肝功能异常一般需要抗病毒治疗。
2.乙肝“小三阳”所谓乙肝“小三阳”，是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）均阳性。如血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阴性，表明体内病毒复制不活跃，传染性小，不需进行抗病毒治疗；反之，如果血清乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）阳性，仍说明体内病毒复制较活跃，传染性强，如肝功能异常，需抗病毒治疗。
由以上可见，乙肝血清学“两对半”检查对指导临床诊断、制定治疗方案和评价疗效具有十分重要的意义。
