慢乙肝脏腑辨证分型
摘要肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀四型基本可以概括本病的主要症状和病因病机，湿热在各型中呈不同程度存在。1.肝郁气滞 症见胁肋胀痛，急躁易怒，腹胀，纳差，溲黄，便结，或见黄疸，发热，苔白润或黄腻，
肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀四型基本可以概括本病的主要症状和病因病机，湿热在各型中呈不同程度存在。
1.肝郁气滞 症见胁肋胀痛，急躁易怒，腹胀，纳差，溲黄，便结，或见黄疸，发热，苔白润或黄腻，脉弦滑或弦数。治宜疏肝理气、兼清湿热。药用：柴胡10g，白芍15g，枳壳6g，香附10g，丹参15g，炒麦芽15g，黄柏10g，半枝莲20g，田基黄20g，板蓝根15g，甘草5g。并应根据湿热偏重进行加减。
2.肝郁脾虚 症见胁痛，乏力，腹胀，纳差，厌油腻，便溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦滑或弦缓。治宜疏肝解郁、健脾利湿。药用：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，丹参15g，炒麦芽10g，鸡内金10g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，炒枳壳6g，生薏苡仁15g，甘草5g。脾肾阳虚型可归纳于本型中，若见形寒肢冷、腰腿酸软、下肢无力等肾阳虚症状，可去白花蛇舌草、虎杖，加附片、肉桂或桂枝、淫羊藿等温阳化湿之品。
3.肝肾阴虚 症见肝区隐痛，口干舌燥，手足心热，烦躁失眠，腰膝酸软，舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉弦细或细数。治宜滋养肝肾、兼清湿热。药用：沙参15g，麦冬10g，生地15g，当归10g，枸杞子10g，川楝子6g，女贞子10g，旱莲草10g，淮山药15g，杭白芍15g，生薏苡仁15g，茯苓15g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，甘草6g。
4.气滞血瘀 症见胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗或黧黑，齿衄、鼻衄，或见赤丝血缕，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。治宜益气补血、活血化瘀、软坚散结。药用：丹参15g，丹皮10g，郁金10g，柴胡10g，赤芍15g，当归10g，茵陈15g，茜草10g，鳖甲15g（先煎），地龙6g，白茅根20g，党参15g，生黄芪30g，甘草6g。
1.肝郁气滞 症见胁肋胀痛，急躁易怒，腹胀，纳差，溲黄，便结，或见黄疸，发热，苔白润或黄腻，脉弦滑或弦数。治宜疏肝理气、兼清湿热。药用：柴胡10g，白芍15g，枳壳6g，香附10g，丹参15g，炒麦芽15g，黄柏10g，半枝莲20g，田基黄20g，板蓝根15g，甘草5g。并应根据湿热偏重进行加减。
2.肝郁脾虚 症见胁痛，乏力，腹胀，纳差，厌油腻，便溏，舌质淡，苔薄白或白腻，脉弦滑或弦缓。治宜疏肝解郁、健脾利湿。药用：柴胡10g，白芍15g，郁金10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，丹参15g，炒麦芽10g，鸡内金10g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，炒枳壳6g，生薏苡仁15g，甘草5g。脾肾阳虚型可归纳于本型中，若见形寒肢冷、腰腿酸软、下肢无力等肾阳虚症状，可去白花蛇舌草、虎杖，加附片、肉桂或桂枝、淫羊藿等温阳化湿之品。
3.肝肾阴虚 症见肝区隐痛，口干舌燥，手足心热，烦躁失眠，腰膝酸软，舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉弦细或细数。治宜滋养肝肾、兼清湿热。药用：沙参15g，麦冬10g，生地15g，当归10g，枸杞子10g，川楝子6g，女贞子10g，旱莲草10g，淮山药15g，杭白芍15g，生薏苡仁15g，茯苓15g，虎杖10g，白花蛇舌草10g，甘草6g。
4.气滞血瘀 症见胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗或黧黑，齿衄、鼻衄，或见赤丝血缕，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄黄，脉弦或涩。治宜益气补血、活血化瘀、软坚散结。药用：丹参15g，丹皮10g，郁金10g，柴胡10g，赤芍15g，当归10g，茵陈15g，茜草10g，鳖甲15g（先煎），地龙6g，白茅根20g，党参15g，生黄芪30g，甘草6g。
