常见的几种慢性疾病易并发脂肪肝

　　一是约50％的糖尿病患者可发生脂肪肝，特别是40～50岁的糖尿病患者更易出现肝内脂肪沉积。为什么会出现这种情况呢？因为糖尿病患者，大都伴随肥胖，同时体内存在着胰岛素抵抗、糖代谢紊乱，处于高血糖状态。由于胰岛素抵抗产生糖代谢障碍，脂肪动员增加，使血液中游离脂肪酸含量增高；同时亦促进肝脏对脂肪酸的合成，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏而导致脂肪肝，脂肪肝又反过来影响血糖的控制，造成恶性循环。患糖尿病后，患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内从而使脂肪肝加重。
　　二是肝炎的急性期，由于较长时间的食欲下降，可引起营养不良，热量不足，而缺乏蛋白质、维生素及胆碱、蛋氨酸（甲硫氨酸）等去脂物质，均可引起蛋白质、热量营养不良性脂肪肝。肝细胞的严重受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，结果中性脂肪堆积在肝细胞内，亦是脂肪肝的成因。病毒性肝炎时，肝内炎症往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧化物质交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及三磷酸腺苷（ATP）水平降低，肝内脂蛋白合成减少，三酰甘油与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致三酰甘油在肝内堆积而发生脂肪肝。在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，容易出现剩余的热卡以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。
　　三是高脂血症患者易并发脂肪肝。临床分析发现脂肪肝多见于肥胖、高三酰甘油血症、高血糖者。从单纯因素看以肥胖对脂肪肝形成的影响最大，而合并一种以上的因素，如高三酰甘油血症，则发病率明显提高。因此控制体重、调整饮食结构、采取低脂限糖等膳食措施，是预防脂肪肝的关键所在。研究还发现单纯性高脂血症或单纯性肥胖并非都合并脂肪肝，只有同时伴发糖代谢异常的肥胖症及高脂血症患者才容易并发脂肪肝。