脂肪肝治疗不能单纯靠药物
摘要脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理过程。脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据患者的具体病情进行饮食、运动及药物等综合治疗，才能奏效。 单纯性脂肪肝是疾病的早期
脂肪肝可以是一个独立的疾病，但更多见的还是全身性疾患在肝脏的一种病理过程。脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据患者的具体病情进行饮食、运动及药物等综合治疗，才能奏效。
单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。并且，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。但是，如果任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再积极的治疗也很难使肝脏恢复正常。在脂肪肝的治疗中比药物治疗更为重要的是饮食及日常生活调理，特别是一些早期轻度脂肪肝，往往不需要药物，只要注意生活调理就可以恢复正常。
（1）脂肪肝患者饮食治疗总原则
1）尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围之内。
2）消除或减轻肝脏脂肪沉积。
3）防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症。
4）防止或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症。
5）尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动的需要。
（2）患了脂肪肝应该怎样吃饭：饮食治疗是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
1）多吃高纤维素食物，多饮水：我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、坚果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般成人每天需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每天饮水量需2200～2700ml，平均每3小时摄入300～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。
2）三大营养素合理搭配：脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
3）改正不良饮食习惯：脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜间加餐，以及过分追求高热量的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的形成提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。
（3）脂肪肝自疗的“降脂十八招”
1）绝对禁酒。
2）选用去脂牛奶或酸奶。
3）每天吃的鸡蛋黄不超过1个。
4）忌用动物油；植物油的总量也不超过20g。
5）不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6）忌食煎炸食品。
7）不吃巧克力。
8）常吃少油的豆制品和面筋。
9）每天食用新鲜绿色蔬菜500g。
10）吃水果后要减少主食的食量，如吃一个大苹果，就应该减少主食50g。
11）山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12）每天摄入的盐量以5～6g为限。
13）葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14）经常吃鱼、虾等海产品。
15）降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16）晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
17）每天可用山楂30g、草决明子15g，加水1000ml代茶饮。
18）如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医师指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。
（4）脂肪肝的运动治疗
1）运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
2）运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续20～30分钟，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
3）运动实施的时间段和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。
单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。并且，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经过积极治疗后，肝脏病变仍有可能得到逆转。但是，如果任其发展，一旦演变为肝硬化后，即使再积极的治疗也很难使肝脏恢复正常。在脂肪肝的治疗中比药物治疗更为重要的是饮食及日常生活调理，特别是一些早期轻度脂肪肝，往往不需要药物，只要注意生活调理就可以恢复正常。
（1）脂肪肝患者饮食治疗总原则
1）尽可能使患者体重、血脂和血糖维持在正常范围之内。
2）消除或减轻肝脏脂肪沉积。
3）防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等急性并发症。
4）防止或改善肝脏、心血管、肾脏等器官的慢性并发症。
5）尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动的需要。
（2）患了脂肪肝应该怎样吃饭：饮食治疗是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
1）多吃高纤维素食物，多饮水：我们所说的高纤维类的食物有玉米麸、粗麦粉、糙米、坚果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。同时，应注意充分合理饮水，一般成人每天需饮水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因体内水分比正常人少15%～20%，故每天饮水量需2200～2700ml，平均每3小时摄入300～500ml；饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水、净化水以及清淡的茶水等，切不可以各种饮料、牛奶、咖啡代替饮水。如果是营养过剩性脂肪肝的人，饭前20分钟饮水，使胃有一定的饱胀感，可降低食欲、减少进食量，有助于减肥。
2）三大营养素合理搭配：脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸（如橄榄油、菜籽油、茶油等），尽量少吃一些饱和脂肪酸（如猪油、牛油、羊油、黄油、奶油等），同时应限制胆固醇的摄入量，如动物内脏、脑髓、蛋黄、鱼卵、鱿鱼等。在糖类摄入方面，应吃一些低糖类饮食，不能吃富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。
3）改正不良饮食习惯：脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯，实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝，应坚决戒酒。同时，过量的摄食、吃零食、夜间加餐，以及过分追求高热量的食物会引起身体内脂肪过度蓄积，因此应尽量避免。饮食方式无规律，如经常不吃早餐，或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态，为肥胖和脂肪肝的形成提供条件。有研究表明，在一天能量摄取量相同的情况下，固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。
（3）脂肪肝自疗的“降脂十八招”
1）绝对禁酒。
2）选用去脂牛奶或酸奶。
3）每天吃的鸡蛋黄不超过1个。
4）忌用动物油；植物油的总量也不超过20g。
5）不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6）忌食煎炸食品。
7）不吃巧克力。
8）常吃少油的豆制品和面筋。
9）每天食用新鲜绿色蔬菜500g。
10）吃水果后要减少主食的食量，如吃一个大苹果，就应该减少主食50g。
11）山药、白薯、芋头、土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
12）每天摄入的盐量以5～6g为限。
13）葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14）经常吃鱼、虾等海产品。
15）降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16）晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。
17）每天可用山楂30g、草决明子15g，加水1000ml代茶饮。
18）如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医师指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。
（4）脂肪肝的运动治疗
1）运动种类：脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。
2）运动强度：脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率（脉搏）选择适当的运动量，以运动时脉搏为100～160次／分钟（以170减去实际年龄），持续20～30分钟，运动后疲劳感于10～20分钟内消失为宜。亦有人认为，运动量的大小以达到呼吸加快，微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。
3）运动实施的时间段和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行；散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。
