急性心肌梗的八个并发症
心梗是很多心脏病都可能诱发的一种症状，心梗的症状一般也比较严重，所以发病时需要及时抢救，不然可能危及生命。心梗其实是有一些并发症的，一般主要是发病时的一些心脏反应，当然也有一些后期治疗的并发症。那么，一般急性心肌梗死都有哪些并发症呢？
1、心脏破裂
常发在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。
2、室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
3、出血性并发症
心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至使用抗凝药物有关，临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的脏器出血，如脑出血。
4、附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
5、心律失常
多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。
6、心力衰竭心源性休克
可见于发病早期，也可于发病数天后出现，急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素，梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭，梗死面积超过40%则将导致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良。
7、合并感染
感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致，常见的多为肺部感染。同时也可能是由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿，从而容易合并感染有关。心衰合并感染，患者死亡风险就会进一步加大。
8、心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应
9、心梗的症状
1、疼痛
疼痛是心肌梗塞前最突出的症状，发作多无明显诱因，且常发作于安静时。
特点：疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。还有少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。
2、休克
20%病人在发生心梗时休克，多在起病后数小时至1周内发生。
表现：病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7kpa（80mmhg），甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。
主要原因：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。
3、心律失常
在心梗的病人中大约有75%-95%的患者伴有心律失常的症状。
特点：多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。
4、心力衰竭
心梗后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭。
表现：呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。
5、全身症状
心梗的病人还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等全身症状。
原因：这些症状主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1-2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周左右。
