妊娠合并心脏病怎么样才能避免对胎儿产生不利的影响？

妊娠合并心脏病是一种出现在孕妇和产妇身上的危险疾病，它严重威胁着孕妇和产妇的生命。妊娠合并心脏病有两种，一种是先天性的心脏引起的，它在妊娠前就存在，还有一种是由于妊娠诱发的心脏病。那么，妊娠合并心脏病怎么护理才能减少对胎儿的危害？

1、妊娠合并心脏病

一、胚胎各期对致畸药物的反应

胚胎早期（着床前期）：此期药物对孕体的发育毒性影响是“全或无”。

胚胎期（器官形成期）：此期为致畸高危期。

二、用药基本原则

尽量避免不必要的用药

不要延误用药

尽量避免孕早期用药

在不影响治疗效果的情况下，选择对胎儿影响最小的药物

新药和老药同样有效时应选用老药

三、妊娠合并心脏病常用药物

（一）利尿剂

速尿（呋塞米）：可作为多数心力衰竭患者的首选。

利尿酸钠：与速尿同属高效利尿剂，作用于髓袢升支粗段，但副反应较速尿严重。

（二）抗凝剂

低分子肝素：对胎儿无影响

香豆素类（代表药物-华法林）：早孕期大剂量应用有致畸作用

（三）血管扩张剂

肺血管扩张剂有助于降低肺动脉压，减少右向左分流，但疗效有待于进一步验证。对于血液动力学平稳的患者来说，不推荐常规使用血管扩张剂等能干扰患者血液动力学平稳的药物。

西地那非：为5型磷酸二酯酶(PDE-5)的选择性抑制剂。12.5-25mgQ8h-Q6h口服。

（四）抗生素

分娩前若无感染不常规使用抗生素，分娩后常规使用以预防感染。

可选用（B类）：青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。

慎用（C类）：氯霉素类及喹诺酮类。

禁用（D类）：氨基糖甙类及四环素类。

（五）缩宫素

缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影响，发生心肺功能衰竭、肺动脉高压危象等风险。应谨慎。

（六）强心剂

洋地黄制剂：

不主张对妊娠期患者预防性应用洋地黄。

早期心力衰竭者，可给予快速洋地黄制剂。

不主张用饱和量，以备随孕周增加、心衰加重时抢救用药，病情好转即停药。

（七）镇静剂

首选地西泮（安定）

产褥期慎用杜冷丁

围生期心肌病禁用吗啡

（八）降压药

选择原则：对胎儿无毒性，不影响心排出量i肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或卞降过低

妊娠期可用：硫酸镁，酚妥拉明，拉贝洛尔

慎用：硝普钠：

禁用：肾素血管紧张素类药物

（九）抗心律失常药物

孕期可安全使用：利多卡因，普鲁卡因酰胺，普萘洛尔（心得安），维拉帕米（异搏定），地高辛。

孕期可谨慎使用：奎尼丁，β受体阻断剂

孕期避免使用：苯妥英钠：对胎儿有致畸作用

2、过期妊娠的危害

1、也许会造成宝宝缺氧：

过期妊娠，因为时间长了以后胎盘会老化，胎盘功能也会开始衰退，所以造成了胎盘供给胎儿的氧气量对比以前就会减少很多，所以就有很大的可能性会造成胎儿缺氧，严重时还会导致宝宝在宫内死亡。就算是以后宝宝顺利地来到这个世上，其健康状况也比正常分娩儿差，有很大的可能会由于脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

2、羊水量减少：

妊娠时，子宫内充满羊水，宝宝的生活环境都是在羊水里面的，所以羊水是胎儿正常生长发育的外部环境，羊水量比较适宜的话是妊娠情况的一个重要的判断方式。妊娠时间延长，超过42周后，羊水量就会慢慢开始变少，到后来就会不足100毫升。羊水过少对于以后生产的时候是非常不好的，会造成宫口开张缓慢，第一产程时间延长。

3、胎儿容易发生营养不良：

原因在于胎盘老化，功能低下，胎儿从胎盘中获得的营养物质跟以前相比就会变得很少，有时候还会变得营养不良。胎儿表现出皮下脂肪过少，皮肤有皱褶，头发与指甲较长，看起来跟同龄人相比会有些老。因为营养不足，妊娠时间虽较正常长，但体重不会增加，有时候还会降低。

4、手术分娩可能性增加：

过期妊娠时，因为孩子整个状况不是很好，胎儿颅骨又较硬，骨缝变窄，所以在整个生产过程中胎头不变形以适应产道，那么就比较容易出现事故。所以一定要依靠手术的帮助，统计显示手术者达63.8%。

5、新生儿并发症增加：

据临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，跟同时出生的正常分娩的孩子相比较，会更加容易生病，像是刚刚出生的宝宝颅内出血发生率可高达25%，吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也会有所提高。