心室内传导阻滞如何诊断 心室内传导阻滞是什么疾病

我们在体检的时候都会做心电图，心电图可以很好的显示心脏的情况，很多心脏病都是可以通过心电图检查出来的，比如心室传导阻滞就是一种心脏问题，一般可能患者的症状还不是很明显，但是心电图可以很好的显示。那么，心室传导阻滞怎么诊断呢？

1、心室内传导阻滞

心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

病因右束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病，埃勃斯坦(Ebstein)畸形，以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后，很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据，这种孤立的右束支传导阻滞常见，其发生率随年龄而增加。左束支较粗分支也早，左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病或二者并存。也见于风湿性心脏病、主动脉瓣钙化狭窄，原发性或继发性心肌病及梅毒性心脏病，极少见于健康人。左束支又分为左前分支及左后分分支两支，左前分支较细，仅接受左前降支的血供，故易受损；而左后分支较粗，接受左冠前降支及右冠后降支的双重血液供应，不易发生传导阻滞，如出现多表示病变严重。主要病因为冠心病，亦可见于高血压病、心肌病、主动脉缩窄等。

2、症状表现

临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。

3、诊断依据心电图

一、完全性右束支传导阻滞

①V1导联呈rsR/型，r波狭小，R`波高宽；②V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽；③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主方向相反。

二、完全性左束支传导阻滞

①V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹(M形R波)，其前无q波；②V1导联多呈rS或QS型，S波宽大；③Ⅰ导联R波宽大或有切迹；④QRS≥0.12秒；⑤T波与QRS波群主波方向相反。

三、左前分支阻滞

①电轴左偏-45°至-90°；②Ⅰ、avL导联为qR型，R波在avL大于Ⅰ导联；③Ⅱ、Ⅲ、avF导联为rS型，S波在Ⅲ导联>Ⅱ导联；④QRS<0.11秒，大多数正常。

四、左后分支阻滞

①电轴右偏(达+120°或以上)；②Ⅰ，avL导联为rS型，Ⅱ、Ⅲ、avL导联为qR型；③QRS<0.11S。

五、双束支传导阻滞

双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左、右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下：①仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常；②如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长；③如两侧传导延迟(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性；④两侧均有二度或一侧为一度，另一侧为二度，三度阻滞，将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形；⑤两侧都阻断，则P波之后无QRS波群。

双侧或三支传导阻滞是严重心脏病变引起，包括急性心肌梗塞、心肌炎及原因不明的束支纤维化，容易发展成完全性房室传导阻滞。

4、治疗

主要针对病因，若左、右束支同时发生阻滞，则将引起完全性房室传导阻滞，这是因为心室起搏点的位置低，其频率较慢，易致Adams-Stokes综合征发作，应考虑及早安装人工心脏超搏器。

5、对心脏有害的习惯

1、饮食过于油腻

现在生活水平高了，大鱼大肉不再是奢侈品，有的人就拼命吃，这样会损害血管。所以，聪明的人，最好按照膳食宝典推荐量来食用各种食物，这样更为健康。

2、抽烟

吸烟不仅对呼吸系统有损害，据报道，75%的冠心病和高血压患者有吸烟史，吸烟者冠心病发病率比不吸烟者要高3.5倍，冠心病病死率比不吸烟者高6倍。吸烟者冠状动脉粥样硬化病变比不吸烟者广泛而严重。若吸烟与多种危险因素如高血压、高胆固醇血症等同时存在时，冠心病的发病率可增加9～12倍。吸烟后可引起心肌缺血、缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动的阈值降低。所以，有冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，发生猝死的危险性也增高。为了你的心脏，赶快戒烟吧。

3、不运动

吃得油腻还不运动，那么，肥胖就会找上门，就会对心脏造成较大的负荷，对于平时很少锻炼的白领，建议突然运动时要遵循循序渐进的原则，运动量渐渐增大，每周运动3-5次，每次持续40分钟到一小时即可，如果感觉很疲劳、睡眠少或是有感冒不适、心脏不适等情况，应该以休息为主，不要盲目锻炼。

4、熬夜

很多人到了睡觉时间不睡觉，早晨还要起大早上班，这样，他们长期处于紧张的工作和缺觉的状态下，应酬多，生活、饮食规律不正常，身体时常处于疲劳状态，这些都是导致心脏意外的最大隐患。而一旦遇到剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食等情况，心源性猝死便可能一触即发。所以，建议每天晚上23点前一定要入睡。

5、忽视体检

说到体检，很多人都会想到入学、入职前的常规检查，如果没有硬性规定，很少有人会做到一年体检一次。不少人会觉得，每年都去体检完全没有必要，既耽误时间，又浪费金钱。

其实，对于疾病而言，预防的意义要远远大于治疗。体检的意义就是帮助我们全面检查身体状况，及时发现所存在的健康隐患。体检的项目中有一项是心电图，这项检查可以让我们了解心脏的健康状态。

如今这个社会，生活压力比较大，工作节奏比较快，身体难免会出现不适的症状。每年定期体检一次，能够让你及时了解到身体的健康状态。对于心脏可能出现的问题，就能做到早发现早治疗。

6、不爱吃瓜果蔬菜

如今的生活条件越来越好，很多人逐渐变成了“肉食动物”。餐桌上的菜肴如此丰盛，而他们只爱吃肉，不爱吃瓜果蔬菜。春季是大量新鲜瓜果蔬菜上市的季节，大家不妨多吃点新鲜的水果和蔬菜，合理调整一下自己的饮食结构。