心脏非贯穿性损伤是怎么回事 心脏非贯穿性损伤该怎么办

人的心脏是很重要的生命器官，如果它受到很大的损伤，那么就会直接威胁到人的生命。心脏非贯穿性损伤是一种由于胸壁受到猛烈撞击后导致的心脏损伤，比如突然间刹车撞击到方向盘，那么，心脏非贯穿性损伤是怎么回事？心脏非贯穿性损伤该怎么办？

1、创伤部位分

(1)心包破裂、挫伤，

(2)心肌破裂。上述两种常合并存在，按贯穿性心脏损伤处理。

(3)损伤性室间隔破裂，瓣膜破裂，腱素及乳头肌断裂应视情况行紧急或择期体外回流心内直视修补。

(4)心肌挫伤，从小片心外膜下或内膜下出血瘀斑，直至大块心肌层出血和即期或延迟的坏死，可表现为：无明显症状、典型的胸骨后心绞痛，心前区剧痛向左肩臂放射伴心悸、气促、休克；心律失常等，因此，在此仅讨论心肌挫伤等。

2、症状表现

1.有受伤史尤以心前区挫伤等闭合性损伤史

2.损伤小者可无明显症状，可有心律失常为主的表现，以持续性窦性心动过速和期前收缩，阵发性心房纤颤等。

3.中度以上者伤后即有、或伤后6-8小时、数天至1月出现典型胸骨后“心绞痛”或心前区难以忍受的剧痛，常向左肩臂放射，不为冠状动脉扩张药物所改善，同时伴有呼吸困难、心悸、休克、低血压等。

4.阳性体征少，有时心音呈钟摆律，合并心内结构破裂者有相应的体征。

5.心电图检查，以S-T段抬高，T波低平或倒置，心律失常，为一过性或持续性。

6.晚期彩色多普勒超声心动图检查偶见有室壁瘤。

3、诊断依据

1.有受伤史。

2.可有或无上述临床表现。

3.心电图检查示心律失常，S-T段、T波异常。

4.心脏酶学检查：如乳酸脱氢酶同功酶升高。

5.心导管和心血管造影可见心肌挫伤区域。

4、治疗

(1)治疗原则

1.卧床休息、严密监护。

2.防治感染。

3.支持对症治疗。4.防治心力衰竭。

(2)用药原则

1.一般病人选用基本药物、可选药物、特需药物。

2.须体外回流手术者按体外回流选药。

5、预防常识

心脏挫伤，一般保守治疗可治愈。但长期心电图S-T段异常及T波改变者应作多普勒彩色超声心动图检查除外室壁瘤，如确诊有室壁瘤的存在，则应体外回流下修补。

6、辅助检查

1.一般仅依临床表现、心电图、心脏酶学检查，即可作出初步诊断；

2.合并有心内膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超声心动图检查、心导管和心血管造影检查、同位素心肌显像检查；

3.室壁瘤者尚可作ＭＲＩ检查。