鼻内镜手术术后的规范化治疗应该怎么做？

鼻炎是一种比较常见的慢性疾病，就现在的医疗条件而言，鼻炎用药治疗治愈的可能性是比较低的，特别是对于一些慢性鼻炎比较严重的患者，所以很多鼻炎患者会选择手术，但是鼻部手术之后还是有很多需要注意的。那么，一般鼻内镜手术术后规范治疗该怎么做呢？

1、规范化治疗重要性

慢性鼻窦炎、鼻息肉的功能性鼻内镜手术治疗只是治疗方案中的一个部分，术后的随访和规范化治疗更是一项重要和不可或缺的环节。手术后不规范治疗或者随访不及时，往往会影响手术的效果，甚至出现新的病变或复发，给患者带来痛苦和增加经济上的负担。

2、术后需要随访多久

一般而言，鼻内镜手术后黏膜的再生恢复需要10周甚至更长时间，因此，鼻内镜手术后需要至少随访3-6个月的时间。如果合并过敏性鼻炎、支气管哮喘等不良因素的患者黏膜恢复更慢，需要更长时间的随访甚至终身随访。

3、手术后的药物治疗

在术腔黏膜完全恢复之前，需要使用药物抗炎、促进黏液排出、鼻腔冲洗等治疗以便帮助黏膜恢复。

1、鼻腔冲洗：适当的鼻腔冲洗有利于清除鼻腔内陈旧性出血、结痂及分泌物，消除黏膜水肿，并加快纤毛摆动。

2、局部糖皮质激素喷鼻治疗，如糠酸莫米松、布地奈德鼻喷剂等。

3、黏液促排剂：如桉宁蒎、标准桃金娘油肠溶胶囊等。

4、其他药物：对于合并过敏性鼻炎、哮喘等因素的患者，可以使用抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂治疗；也可以根据情况适当使用免疫刺激剂或免疫增强剂治疗。

4、手术之后随访时间

1、术后10-14天（鼻内镜检查：第一次清理鼻腔），过早清理鼻腔容易引起出血，太晚清理会影响术腔粘膜上皮化，本次随访主要清理术腔的分泌物和凝血块，并检查有无鼻腔填塞物残留。

2、术后3个月内，2-4周复查一次鼻内镜检查，并根据情况适当处理术腔的囊泡、痂皮等影响恢复的因素。

3、3-6个月，根据恢复情况，可3-4周复查一次。

4、合并哮喘的患者需要长期甚至终身随访。

5、再次强调复查的重要性，在黏膜恢复过程中会出现往上皮化恢复和息肉样变两个方向的变化，及时处理有利于黏膜向正常方向恢复。

5、术后正常不良反应

鼻内镜手术后一个月内仍然会有鼻塞、多涕、涕中带血等症状，这是手术后正常现象，不要过度紧张，之后会逐渐改善。

6、术后黏膜恢复阶段

1、术腔清洁阶段（术后1-2周）：渗血在术腔内凝固，形成黑色血痂；鼻窦腔可能积聚粘稠分泌物并形成棕黄色痂皮；粘膜处于反应性水肿状态。7-10天后，反应性水肿减轻，分泌物减少，术腔较为清洁干净，显示出清楚的术腔轮廓。此阶段如果仍有积血或者分泌物，可以适当清理。

2、粘膜转归竞争阶段（术后3-10周）：由于淋巴引流障碍，术腔黏膜再次发生水肿，以筛上颌窦、额隐窝和窦口周围最为明显。囊泡、小息肉和肉芽开始在粘膜缺损处生长。与此同时，黏膜再生和上皮化也在进行，与病变形成竞争性生长。这个时期是术后护理的最重要阶段。如果处理不当或者不处理，病变组织的生长就会不断扩大并阻碍上皮化的扩展。形成迁延性炎症，导致粘连、术腔和窦口缩窄及闭塞。

3、上皮化完成阶段（术后10周-6个月）：术腔完成上皮化，实现良性转归。

7、鼻炎患者注意事项

1.在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

2.可使用中草药预防，如受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”，感冒流行期间，可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药。

3.早晨5点到10点，是花粉扩散高峰时间，最好不在户外久待。

4.及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。

5.鼻炎大多是着凉感冒引起的，要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。

6.避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒鼻炎日常保健等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。

7.保持室内空气的湿度，或是使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥。