哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错？
急性心肌梗死是一种比较常见的心脏问题，很多心脏疾病都可能会导致急性心肌梗死，但是心肌梗死的症状其实跟很多疾病有相似之处，所以在发病的时候需要弄清楚症状，才可以更好的对症治疗。那么，一般哪几种疾病容易和急性心肌梗死弄错？
1、不稳定性心绞痛
不稳定型心绞痛的疼痛性质、部位与急性心肌梗死相似，但疼痛程度较轻，每次发作时间一般不超过15分钟，含服硝酸甘油有效，发作常常由于体力活动或情绪激动而诱发。不稳定型心绞痛患者可有缺血性心电图ST-T改变，但多随心绞痛的缓解而恢复。无急性心肌梗死的特征性动态心电图演变和心肌标记物升高。
2、主动脉夹层
主动脉夹层的胸痛为剧烈的撕裂样痛，迅速达到高峰且可放射到背部，腹部，腰部和下肢。疼痛持续不缓解。虽可有“休克”症状，但病程中常出现高血压，两上肢血压及脉搏可有明显差别。患者多呈焦虑，亢奋状态，在颈部或上胸部等部位可闻及杂音，行CTA检查可以鉴别。
3、肺动脉栓塞
急性大面积肺栓塞可出现突发胸痛。呼吸困难、休克，有时可伴有咯血、发绀等表现。出现颈静脉怒张，P2亢进和肝大等急性右心衰体征。心电图可以出现心电轴右偏，肺型p波，右室扩大及典型的心电图，右室Q波较窄，心电图在3~4天恢复正常。肺梗死时血清酶主要为乳酸脱氢酶增高，但CK-MB,cTnT及cTnI等心肌标记物在正常范围内可资鉴别。
4、急腹症
急性胆囊炎，胆石症，急性坏死性胰腺炎，溃疡病合并穿孔常有上腹部剧痛及休克表现。可能与急性心肌梗死放射到上腹部的疼痛相混淆。但急腹症常有典型的体征（如腹膜刺激征），心肌标志物检查可以鉴别。
5、急性心包炎
也可以有严重的胸痛及心电图ST段改变，有时难以于急性心梗区别。一般病情不如心肌梗塞严重。急性心包炎在病前常有上呼吸道的感染史，胸疼可伴发热。听诊可以听到心包摩擦音，心电图改变为除AVR导联外，其余多数导联ST段成弓背样向下性抬高，可有T波倒置，但无病理性Q波及心肌梗死心电图的动态改变。
6、心肌梗死症状
1、疼痛
心肌梗塞最为明显的症状就是疼痛，常表现为胸骨后区域剧痛，持续时间久，舌下含服硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。一般没有明显的诱因，且常发作于安静的时候。
2、胃肠道症状
心肌梗死患者，疼痛剧烈时多伴有恶心、呕吐、甚至上腹部饱胀等胃肠道症状，这是因为心肌梗死时，由于坏死心肌的炎症渗出，刺激膈肌和膈肌神经所导致的。
3、心律失常
心肌梗死患者多见于起病1-2周内出现心律失常。主要有心动过缓、心律不齐等症状。这是因为心肌梗死导致大量的组织心肌缺血、坏死，坏死后的代谢产物聚积、酸中毒和某些药物发生作用导致心律失常，或者是缺血缺血心肌细胞钙离子内流，使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍，导致心律失常。
4、低血压休克
部分心肌梗死患者，常有面色苍白、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降的情况，更严重的甚至休克。这是因为左心室排出量急剧降低，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张所导致。
5、疼痛
心肌梗塞最为明显的症状就是疼痛，常表现为胸骨后区域剧痛，持续时间久，舌下含服硝酸甘油无效。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。一般没有明显的诱因，且常发作于安静的时候。
6、胃肠道症状
心肌梗死患者，疼痛剧烈时多伴有恶心、呕吐、甚至上腹部饱胀等胃肠道症状，这是因为心肌梗死时，由于坏死心肌的炎症渗出，刺激膈肌和膈肌神经所导致的。
7、心律失常
心肌梗死患者多见于起病1-2周内出现心律失常。主要有心动过缓、心律不齐等症状。这是因为心肌梗死导致大量的组织心肌缺血、坏死，坏死后的代谢产物聚积、酸中毒和某些药物发生作用导致心律失常，或者是缺血缺血心肌细胞钙离子内流，使冠状动脉急性闭塞后心肌能量代谢等障碍，导致心律失常。
8、低血压休克
部分心肌梗死患者，常有面色苍白、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降的情况，更严重的甚至休克。这是因为左心室排出量急剧降低，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张所导致。
9、心力衰竭
梗塞后心脏收缩力显着减弱且不协调，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者可有右心衰竭，致使因为袭击梗死大面积影响了袭击细胞的收缩能力，导致心脏泵血功能出现障碍，从而诱发心肌衰竭。
10、全身症状
有发热体温多为38度左右、心动过速等症状出现，这是由于心肌梗死导致组织坏死吸收所引起的。
