住院总医师,医院是如何培养一名主刀医生的？
说说以前和现在的区别住院总医师。
以前，大概就是在十年前往前的时间。那个时候本科生还能进入县级以上医院，三甲医院多数还没有强求博士毕业生，还没有要求住院医师规范化培训。那个时候毕业到医院的医生，如果是外科，多数也需要轮转外科科室。本科生大概2-3年，研究生可能1-2年，在这期间参加各个科室的大小手术，但是一般属于小手术的助手，或者中大手术的第二,甚至第三助手，在这之后确定在哪一个科室工作，逐步开始单独做最小的手术，比如包皮环切，比如皮下脂肪瘤什么的，然后继续参加该科室的大中小手术，如果熟练，可以作为中等手术的第一助手。升为主治医师，开始单独做中小手术比如阑尾炎，比如疝。逐步开始作为中大手术的第一助手。再继续4-5年后职称上升为副主任医师，多数可以开始做中大型手术比如肾切除，比如胃大部。有些医生到这个阶段也就到头了，有些继续积累提升能做复杂高难度手术。
现在就是近10年来首先一个改变是县级以上医院至少要求研究生，三甲医院尤其教学医院基本要求博士生，要求进行住院医师规范化培训。第二个改变手术在三甲医院多数已经是微创腹腔镜手术为主。
第三个改变是进行手术分级，按难度系数分为1,2，3,4级手术。
第一个改变导致了医生开始上班时多数接近30岁，进行3年的住院医师规范化培训后多数已过30岁，然后确定工作的科室，做住院医师，工作一段时间后开始做一级手术，参加作为二三级手术的助手。按规定博士毕业就有考取主治医师资格，按手术分级主治医师可以主刀二级手术甚至在上级指导下完成三级手术，但现在这个体系导致博士毕业1年后就算是主治医师，也不是所有人一定能够圆满完成二级手术。按职称评定标准博士取得主治医师1年后可以再申请副主任医师，但若真是博士毕业2-3年的副主任医师，是难以胜任三级以上手术的。其次要看医院，大型教学医院手术量很大的情况下，年轻医生可能在5年左右（根据科室性质不同有区别）成长成为比较熟练的手术者，大概在35-40岁，而同样情况在普通三甲医院可能要10年甚至更久，大概在40-45岁。当然在某些成长周期长的科室比如神经外科和心脏外科等，培养一个能胜任大部分手术的医生时间会更长。
